《针灸学临床》实验教学指导

 

实验一  毫针的练针方法、进针方法、行针方法练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

1.了解毫针的构造、规格、种类,并正确选择使用毫针。

2.掌握正确的练针方法,提高指力,熟练手法,掌握常用的进针方法。

3.通过熟悉针刺的技巧,恰当把握针刺的角度、方向、深度,细心体会针刺得气现象。

4.通过实休练习,进行评测。(进针有无痛,行针得气感应等)

[标本教具] /[仪器试剂]

各种规格的毫针、消毒棉球、?5%乙醇、针盘、镊子等,学生自备棉团。

[实验原理]

通过不同的练针手法,正确掌握毫针进针、行针方法及得气感应。

[实验方法与技巧]

一、观看老师示范:

 ()观看练针示范

1、纸垫练针:以左手平执纸垫,右手拇、食、中三指持针柄,如持毛笔状地持10

15寸毫针。使针尖垂直地抵在纸垫上,然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄,并向下渐加压力,待针穿透纸垫后,另换一处反复练习。要点:①持针稳固,不向下滑。②右手臂须悬空(无依托)持针练习。③练针过程中保持针身垂直。④先用短毫针练习,待指力增

长后换用较长毫针练习。

    2.棉团练针:左手持棉团,右手持针在棉团上按手法要求进行练习。捻转练习:将

针刺入棉团内一定深度,右手持针使针身在同一平面内来回转动,掌握捻转的角度大小,

使来回角度力求一致,频率快慢均匀,井注意锻炼捻转的速度。提插练习:将针刺入棉团

内一定深度,右手持针使针身沿纵轴作垂直运动,掌握提插的幅度大小,上下层次分明,

频率快慢均匀,用力轻重一致。要点:①注意刺手手指在练习中协调、熟练。②能够区分

提插、捻转的幅度(角度)大小、频率快慢、用力轻重进行操作。⑧先练习基本手法,待熟练后再练习技巧性强的复式手法

()常用进针方法示范

(1)单手进针法:用刺手的拇食指持针柄,中指指端紧靠穴位,中指指腹抵住针身下

当拇食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度。

(2)双手进针法:①爪切进针法,用左手拇指或食指的指甲切按在腧穴位置的旁边,

右手持针紧靠指甲缘刺入皮下。要点:指甲切按方向与经脉循行方向一致,切按用力适当。

②夹持进针法,用左手拇、食指持捏消毒干棉球夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的

皮肤表面位置上方;右手持针柄,双手配合用力,将针刺入皮下。要点:注意刺手、押手

协同配合进针。③舒张进针法,用左手手指将针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,右手持针

从指间将针刺入穴位皮下。要点:左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定。④提捏进针法,用

左手拇、食两指将针刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端刺入皮下。要点:注

意进针的角度。

    ()行针方法示范

    1.行针基本手法

     (1)提插手法:右手持针将针刺入腧穴一定深度,使针在穴内进行上下进退的运动,即将针从浅层下插至深层,再由深层上提至浅层,反复施行,以取得较好的针感。提插的幅度和频率可分:小幅度13分,慢频率<50次/min;中幅度35分,中频率50--60次/min:大幅度510分,快频率>60次/min

     (2)捻转手法:将针刺入腧穴一定深度后,右手拇、食、中指持住针柄,使针身在穴内进行一前一后的来回旋转捻动,反复施行,以取得较好的针感。捻转的角度和频率可分:小角度90°180°,慢频率<50次/min;中角度180°--360°,中频率5060次/min;大角度360°--720°,快频率>60次/min

     (3)提插加捻转手法:将提插手法和捻转手法结合起来进行操作,边提插边捻转,手指在操作时协调灵活。

    2.行针辅助手法

     (1)循法:将针刺入穴位一定深度后,用手指顺着经脉循行的径路在腧穴的上下部位

轻柔地循按。

     (2)弹法:将针刺入穴位一定深度后,用手指轻轻叩弹针柄,使针身产生轻微的震动。

     (3)刮法:将针刺入穴位一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用食指或中指

或拇指的指甲由下而上地频频刮动针柄。

 (4)摇法:将针刺入穴位一定深度后,右手拇食指持针柄,中指抵住穴位旁皮肤,将

针身前后或左右轻轻摇动。可直立针身而摇,也可卧针斜刺或平刺而摇。

     (5)飞法:将针刺入穴位一顶深度后,右手拇食指持针柄作较大幅度捻转,然后松手,

拇食指张开,一捻一放,反复数次,如飞乌展翅之状。

     (6)震颤法:将针刺入穴位一定深度后,右手持针作小幅度、快频率的提插捻转,使针身产生轻微的震颤。   

    二、纸垫、棉团练针

    同学根据操作要求在棉团上练习操作技术,要求反复练习,使之规范熟练。

    三、实体练习:在学生棉练习的基础上,自身或相互间选择肢体穴位如足三里、曲池、外关、阳陵泉、合谷等穴进行进针、行针的练习。来进行操作,即在提插的同时结合捻转,使手指在操作时协调灵活。

    辅助手法:(1) 循法  (2) 弹法  (3) 刮法  (4) 摇法  (5) 飞法  (6) 振颤法

    通过实体练习,使学生掌握毫针针刺方法,体会针刺得气的感应。

    [注意事项)

    实体练习时教师注意掌握刺激量,观察学生的面部反应,询问有无不良反应,防止滞针、

晕针的发生。

   

[参考资料]

教材《针刺异常情况的预防和处理》。

 

 

 

[思考题]/[作业]

针刺穴位

施行手法名称

幅度、频率、操作时间

针刺感应

 

 

 

 

 

 

实验二    毫针补泻手法练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

1.掌握临床常用针刺补泻手法的基本操作技术,在操作中正确区分针刺补法和泻法。

2.熟悉各种单式针刺补法或泻法操作。

3.通过实习,能把握针刺补泻的时机,有机地组合各种单式针刺补法或泻法进行操作

[标本教具][仪器试剂]

1020寸长毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等,学生自备棉团。

[实验原理]

通过手法练习,明确各种补泻手法的操作要点。

[实验方法与技巧]

一、观看示范

1.徐疾补泻法插针;

(1)补法:徐徐进针、插针,疾速退针,出针。

(2)泻法:疾速进针,插针,徐徐退针,出针。

2.提插补泻法

(1)补法:针下得气后,先浅后深,紧按慢提,以下插为主,提插幅度小,频率慢,操作时间短。

    (2)泻法:针下得气后,先深后浅,紧提慢按,以上提为主,提插幅度大,频率快,操作时间长。

    3.捻转补泻法

    (1)补法:针下得气后捻针拇指向前左转为主,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短。

    (2)泻法:针下得气后,捻针拇指向后右转为主,捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长。

    4.迎随补泻法

    (1)补法:针尖顺着经脉循行去的方向刺入而施行手法。

(2)泻法:针尖逆着经脉循行来的方向刺入而施行手法。

5.呼吸补泻法

(1)补法:在患者呼气时进针,插针或转针;吸气时退针,出针。

(2)泻法:在患者吸气时进针,插针或转针;呼气时退针,出针。

6.开阖补泻法

    (1)补法:出针后迅速按针孔。

(2)泻法:出针时摇大针孔,出针后不按针孔。

7.平补平泻法:进针得气后,均匀地提插、捻转相应时间而后出针。

8.热补凉泻法

    (1)热补法:用左手食指或拇指紧按所针穴位,右手持针进得气后,左手加重压力,

右手拇指向前连续捻按35次,候针下沉紧,针尖拉着有感应的部位,连续重插轻提3一—5次,针尖顶着针感部位守气,使针下产生热感。留针后缓慢出针,急按针孔。

    (2)凉泻法;用左手食指或拇指紧按所针穴位,右手持针进针得气后,左手减轻压力。

右手拇指向后连续捻提35次,提退一分左右。针尖向有感应的部位,连续轻插重提3

5次,拇指再向后连续捻提针35次,针尖拉着产生感应的部位守气,使针下产生凉感。

留针后急速出针,不按针孔。

    二、棉团练针

    同学根据教师示范动作要求在棉团上练习针刺补泻手法操作技术,重点练习提插补泻法和捻转补泻法的操作。教师巡视辅导,使同学们手法规范、熟练。

    三、实体练习

    同学在棉团练习的基础上,选取自身或同学之间四肢部位腧穴(如手三里、足三里、

丰隆、阳陵泉等)作针刺补泻手法的练习。程序:取坐位或卧位,定穴后消毒,选择合适

针具。按补法或泻法要求进针,先做各种单式补法或泻法操作,细心体会针下感觉:而后

将各式补法或泻法有机结合起来练习(如热补法或凉补法),体会针刺补法与泻法的区别,

最后按针刺补法或泻法操作要求出针。 

    [注意事项]

    掌握补泻手法的用力轻重,频率快慢的区分以及操作的层次感,以不同的手法区分不

同的补泻操作。鉴别得气的临床表现,了解影响得气的因素,分析不得气的原因。

[参考资料]

教材《针刺得气》中有关内容。

 

 

[思考题][作业]

针刺穴位

补泻手法名称、操作要点、操作时间

针刺感应

 

 

 

 

 

 

实验三    艾炷灸、艾卷灸、温针灸法练习(附:拔罐法练习)

[课时数]

2学时

[目的要求)

    1.掌握艾炷灸、艾条灸、温针灸等灸法的操作技术要领,重点掌握艾炷的制作,艾卷灸(悬灸、实按灸)、温针灸的操作要领。

    2.熟悉临床常用的各种艾灸疗法。

    3.了解艾灸的补泻及间隔灸的操作要点。

    4.通过各种艾灸法的操作进行评测。

    [标本教具][仪器试剂]

艾绒、生姜、蒜头、食盐、附子末、白胡椒粉、豆鼓粉、淡膏药、火柴。线香、

小刀、粗针、镊子、剪刀、注射器及注射针头、25%乌拉坦、消毒棉球、家兔、动物台、

半导体皮肤温度汁等。清艾条、药艾条、太乙针、雷火针、灯心草、药捻、温灸器、电热

温灸仪、半导体皮温针、毫针、75%乙醇、消毒棉球,小块棉纸或棉布、火柴、线香、麻

油等。

[实验原理]

    通过艾绒制作大小不一的艾炷;点燃艾卷;针刺后取一段艾卷于针柄上燃烧等操作,

了解艾灸的操作程序,体会灸法的作用。

    [实验方法与技巧]

    一、要求学生在2分钟内制作符合规格的大中小艾炷5个以上。

二、选取家兔“大椎”穴做化脓灸,同时观察家兔的反应及皮温变化,灸57壮后观察穴位处皮肤形态变化。

三、非化脓灸

(1)取自身手三里或外关穴,测穴位皮肤温度;穴位上置中艾炷或小艾炷点燃施灸,

觉烫即更换艾炷,连续施灸35壮。施灸过程中注意体会灸感并观察穴位皮肤温度变化,

灸后观察施灸穴位处皮肤形态变化。 

    (2)另换一穴位,上置中艾炷施灸,分别按艾灸补法或泻法要求(吹艾火与否)操作,

觉烫后即更换艾炷,连续施灸23壮。仔细观察补法与泻法施灸过程中温度变化的差异。

四、

1.间隔药品制作

    (1)姜片(或蒜片)制作:取鲜生姜(或大蒜头)切成厚约02--03cm的薄片,中间以针刺数孔。

    (2)药饼制作:附子饼,将附子研末用黄酒调和做成直径约12em、厚约05cm

药饼。胡椒饼,将白胡椒研末调面粉作成厚约0305cm的药饼,中央按成凹陷,内置丁香、肉桂、麝香等药末。豆豉饼,将淡豆豉压为末,用黄酒调和成厚约05cm的饼。药饼中间均用粗针穿刺数孔。

    2.施灸方法:将间隔药品(生药片或药饼或食盐等)置于应灸的腧穴部位或患处,再

将大小合适的艾炷放在间隔药品上点燃施灸,待艾炷燃尽或觉灼热不可耐受时,易炷再灸,

灸完所规定的壮数,至局部皮肤发生红晕而不起泡为度。用皮温计观察一种间接灸法穴位

处皮肤温度的变化情况。

    五、艾卷灸法操作:

    1.悬起灸法操作:取清艾条或药艾条1支,点燃后按下述方法在足三里穴施灸。

    (1)温和灸:将艾条燃着的一端靠近穴位熏灸,距离约0 510寸,如有温热舒适

感觉就固定不移,灸至皮肤稍有红晕,一般每穴灸治35min

    (2)雀啄灸:将艾条燃着的一端对准穴位像鸟雀啄食样的一起一落,忽近忽远的移动施灸,一般可灸5min左右,至皮肤出现红晕。

    (3)回旋灸:将点燃的艾条接近施灸的部位平行往复回旋熏灸,至皮肤出现红晕。      使用半导体皮温计观察8种悬起灸法各至皮肤最高温度的时间。

2.实按灸法操作:取太乙针或雷火针2支点燃,取1支将点燃端用棉布7层或棉纸10

层包裹,趁势紧按在穴位上,稍停留12 S,使温热药气透入深部,待冷后再换另一支接

替施灸,每次每穴可按灸57次。

    六、温针灸法操作练习

    1.捏加艾团练习  取适量艾绒,搓捏成枣核形状大小,中掐一痕,贴在针柄上,用拇食中三指围绕一搓,使艾绒团紧缠于针柄上。捏加的艾团要求紧实光圆、轻轻摇晃不松散脱

落。每个同学须达到在2min内捏加符合规格的艾团5个以上。

    2.温针灸操作先按毫针刺法要求将针刺入穴内留针,再在针柄上捏加艾团1壮,距皮

23cm,从艾团的下端(近皮肤端)点燃施灸。也可将特制的艾卷截成12cm长的艾卷段,穿置在针柄上点燃施灸。若觉艾火烧灼皮肤发烫,可在穴位上隔一厚纸片。当艾团燃尽火灭后,去除灰烬,重新捏加艾团续灸,一般灸35壮,施灸完毕起针。

    七、温炙器灸法操作练习

    1.温筒灸操作:常用的温筒灸器有圆筒式和圆锥式两种。圆筒式温灸器适用于较大面

积的灸治,圆锥式温灸器适用于小面积灸用。使用时,先将艾绒或药末装在温筒内,点燃

后等温筒发热时,在施灸部位来回熏熨,灸至局部皮肤出现红晕为度。

    2.温箱灸操作:将温灸箱置于施灸部位中央,把艾绒或艾条放在铁纱上,点燃后把箱

盖上,并可根据箱盖的严密程度调节施灸温度,每次可施灸1530 min,适用于大面积施灸时。

    3.微烟灸器操作:将艾条的一端点燃插入微烟灸器,然后将灸器用松紧带固定在所

灸部位,根据灸处灸感调节艾条与皮肤的距离及风门大小,使灸处温热感适宜。一般每穴

可灸10---15 min

    八、其他灸法操作练习

    1.灯火灸法操作:选定穴位后,用有色水笔作一记号标点穴位:取灯芯草34cm

将一端浸入麻油中约1cm,点火前用软棉纸吸去灯芯草上的浮油;术者用左手拇食指捏住

灯芯草上13处,即可点火(火焰不要燃得过大),将燃火一端慢慢向穴位移动,并稍停瞬

间,待火焰略一变大,立即垂直接触穴位标志点,此时从穴位点引出一气流,将灯草头部

爆出,随即发出清脆的爆炸声“啪啪”,火亦随之熄灭。灼灸次数,根据病情需要灵活掌握,

一般灸24次。灸后局部保持清洁,以防感染。 

  2.药捻灸法操作:将多种药物粉末用棉纸紧裹搓捻成细条,使用时剪成23分长小

段,粘贴于穴位上,点燃施灸。

    九、电热温灸仪的操作

    接通电热温灸仪的电源。打开电源开关,选择好所需温度,将温度调节旋钮转至合适

位置,然后将电热灸头贴敷在所选穴位表面并加以固定。治疗过程中可根据灸者感觉调节

电热灸头的温度,以防烫伤。一般温灸使用的温度在40—60左右,作隔物灸时可调至80

℃左右,每次治疗时间l020min。治疗结束后,先将温度调节旋钮调至最小位置,切断电源,最后撒去电热灸头。

[注意事项]

掌握燃艾的技巧,防止烧烫伤。

[参考资料]

教材《灸法》中有关内容。

 

 

[思考题][作业]

施灸穴位

灸法名称

施灸时间或壮数

灸感和皮肤温度变化

 

 

 

 

 

  (附:拔罐法练习)

    [目的要求]

    通过拔罐法操作练习,熟悉掌握临床常用的拔罐方法及其运用,熟悉各种拔罐器具和

多功能电动拔罐仪的操作。 

    [标本教具][仪器试剂]

    各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、多功能电动拔罐仪、恒温水浴箱、乙醇灯、95

乙醇、75%乙醇、龙胆紫、消毒棉球、毛巾、小纸片、小瓶盖、镊子、卵圆锥、毫针、三

棱针、皮肤针、凡士林、火柴等。

[实验原理]  

    罐内气压低于外界大气压,形成负压使罐吸着于施术部位的皮肤上。

[实验方法与技巧]   

    一、观看示范:

    1.拔火罐操作

    (1)闪火法:用镊子夹住一个沾有95%乙醇的棉球,点燃后伸入罐内绕一圈迅速退出,

并立即将罐口扣在施术部位,即可吸附在皮肤上。注意棉球沾乙醇不可过多,并勿在罐口

停留,以免罐口烧烫灼伤皮肤。

    (2)投火法:用易燃小纸条点燃后,投入罐内。不等纸条烧完,迅即将罐叩在施术部位,

即可吸附在皮肤上,注意使纸条未燃的一端向下,侧面吸拔,可避免烫伤皮肤。

   (3)贴棉法:用大小适宜的乙醇棉花1块,贴在罐内壁的中段,用火柴将已留棉花点燃

后,迅速扣在施术部位。棉花不可浸没过多乙醇,用于侧面吸拔。

    (4)架火法:取一不易燃烧及传热的物体如瓶盖等(其直径要小于罐口),置于施术部

位,上加小块乙醇棉球,点燃后,将罐迅速扣下,即可吸住。注意扣罐动作准确,勿将瓶

盖碗翻烫伤。

    2.煮水罐操作:将竹罐置于恒温水浴箱中煮沸,用镊子或卵圆钳倒夹竹罐的底部,罐

口向朝下夹出,甩去罐内沸水,并用湿毛巾紧扪罐口,趁热将罐扣在施术部位,即能吸附

在皮肤上。

    3.拔罐的运用:

    (1)闪罐:用拔火罐闪火法将罐拔上后,立即取下。如此反复多次地拔住起下,起下拔上,直至皮肤潮红充血为度。

    (2)走罐:选口径较大的、罐口平滑的玻璃罐,先在罐口和施术部位涂一层凡士林等

润滑油脂,再将罐吸拔住,然后以手握住罐子,向上、下或左、右施术部位往返推动,至

较大面积的皮肤出现潮红为度。

    (3)针罐:先按毫针施术要求进针和行针,在留针时。以针刺处为中心,拔上火罐,

510min,至皮肤潮红充血起罐。

    (4)刺血拔罐:在施术部位消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺后,再拔上火

罐,留置10min左右,起罐后擦净血迹。

    4.电动拔罐仪的操作:先接通电源,待指示灯亮,将开关拨向“开”的位置,使仪器

正常运转。接好吸气皮管,一端插入拔罐仪的吸气嘴,另一端连接于吸罐的单向阀接头。调整吸力(负压值)至所需要的位置。一般拔罐吸力以4050kPa为宜、将吸罐置于施术部位按紧即可自动吸附并保持罐内一定的吸力,留置1015min后关闭电源开关即可起罐。

    二、实体练习

    同学根据操作要求和教师示范,在自身或相互之间逐项加以练习。使各种拔罐法操作规范、熟练。注意观察拔罐后施术部位皮肤血管的形态变化。

    [注意事项]

火罐法中,注意不要使与皮肤接触的罐边温度过高,防止烧烫伤。

    [参考资料]

教材《拔罐法》有关内容。

 [思考题][作业]  

拔罐方法

施术部位

吸力大小

留置时间

皮肤血管形态变化

 

 

 

 

 

 

实验四  三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法芒针法练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

通过棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法芒针法练习,熟悉上述各种针具的

特点,掌握上述针具的操作方法和技巧,以丰富针灸治疗疾病的手段。      [标本教具][仪器试剂]

   大、中、小号三棱针、皮肤针、颗粒型和揿钉型皮内针,各式火针,58寸长芒针,

2%碘酒,75%乙醇,乙醇灯,消毒棉球,无菌纱布,胶布。家兔,兔台,25%乌拉坦,5ml注射器。

 [实验方法与技巧]

一、三棱针刺法练习

1.点刺法:先用左手拇指推按施术部位,使之充血。继之用2%碘酒棉球消毒,再用

75%乙醇棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位,右手持针,用拇食两指捏

住针柄,中指腹紧靠针身下端,露出针尖12分,对准已消毒的施术处快速刺入12

分深,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后用消毒棉球按压针孔。

2.散刺法:在点刺的基础上,在较大的范围内点刺多处,可由外向内点刺1020针,

此法先在棉团上练习熟练,有适宜病例可实体操作。

    3.挑刺法:将用乌拉坦麻醉的家兔固定在兔台上,剪去施术部位的兔毛,局部常规消

毒后,左手按压施术部位的两侧或夹起皮肤,使之固定,右手持针,将针倾斜横向刺入穴

点皮肤,并使针尖轻轻提高,挑破皮肤的0203cm,然后再深入皮下,挑断皮下白色纤维组织。术后局部消毒,覆盖敷料。

  4.泻血法:用上述家兔练习,取家兔“曲池”或“委中”穴。找到静脉后,先用橡皮

管结扎施术部位上端(近心端)。左手拇指按压针刺部位下端,常规消毒,右手持三棱针对

准被刺部位静脉,迅速刺入静脉1分左右。以刺破静脉为度,即快速退出,使少量出血,

待出血停止后,再用消毒棉球按压针孔。

    二、皮肤针刺法练习

    1.持针法熟练掌握硬柄和软柄两种皮肤针的持针方式。硬柄皮肤针的持针方式是用右

手握针柄,以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处,以拇中两指夹持针柄,食指按在

针柄中段上面,利用腕力使针组垂直起落。软柄皮肤针的持针方法是将手指呈握拳状握住

针柄,以拇、食两指夹住针柄中后段,将对柄末端固定于掌心,利用腕力和针柄的弹性使

针组垂直起落。

    2.叩刺法将针具和皮肤常规消毒后,针尖对准叩刺部位,使用腕力,将针尖垂直叩打

在皮肤上,并立即弹起,反复逆行,使叩刺的力量、速度。频率均匀一致,动作协调。”叩

刺动作熟练后,再按轻、中、重不同刺激强度加以练习。

    三、皮内针刺法练习

    1.颗粒型皮内针埋藏:常规皮肤消毒后,用镊子夹住针柄,使针身与镊子成90°角,

对准穴位,使针身与经脉循行径路成十字交叉状,将针沿皮横刺入皮内。针身可沿皮下平

行埋入0510 cm,然后用胶布将留在皮肤外的针柄固定。

    2.揿钉型皮内针埋藏:常规皮肤消毒后,用镊子夹住针柄。将针尖对准穴位轻轻刺入,

使环状针柄平整地留在皮肤上,然后用小方块胶布粘贴固定。埋针后,如该处感觉疼痛或

妨碍肢体活动,应将针及时取出,另选穴位重新操作。

四、火针刺法练习  

    将家兔固定于兔台上,选择数个穴位剪去长毛以作标记,并于消毒,先用2%碘酒棉球,

再用75%乙醇棉球消毒。火针烧针一般用乙醇灯,点燃后,左手端灯,右手持针,针尖向

着针刺部位,将针尖与针身伸入火外焰根据针刺需要,决定针身烧红的长度,以针身向针

尖烧,以针通红发白为度。当针烧红后要迅速、准确地刺入标定点,再快速拔出。整个过

程只需110s。出针后,用消毒干棉球迅速按压针孔,以防出血和减轻疼痛。针孔一般不

需特殊处理,如系用粗火针针孔过大者,可敷以消毒纱布或敷料,并用胶布固定。

    五、芒针刺法练习

    选取同学一侧环跳或秩边穴,术者手指和施术穴位皮肤常规消毒后,取58寸长芒针,

以押手的中指、无名指、小指屈曲于皮肤上,用力固定,再以拇、食指夹住针身下端:刺

手执针柄,使针尖抵触穴位,与押手配合,利用指力和脱力,压捻结合,迅速刺过表皮。

穿皮时手法动作要敏捷,捻转要轻巧,幅度不宜过大,最好在180°360°之间。透皮后,

缓慢捻转进针,刺至相应深度(35寸左右),施以一定的手法,如捻转手法等,以取得良好的针感:并可按一定的规律捻转,结合轻重、快慢的不同要求施以补泻;也可采用一些辅助手法,用押手食指轻轻向下循按针身,如雀啄之状,同时刺手略呈放射状变换针刺方向和角度,通过刺手与押手的灵巧配合以扩大针感。施术完毕后,先缓慢将针提至皮下,再轻轻地出完成出针动作,同时用于棉球按压针孔,以防出血。

[注意事项]  

    1、三棱针放血法要严格消寿,尤其是泻血法的操作。

    2、掌握三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法、芒针法的进针深度。

    3、注意皮内针埋线后对肢体活动有无影响。

4、熟悉火针法的烧针技巧及进针方法。

5、芒针法的进针技巧,熟悉人体解剖。

[参考资料]

教材《三棱针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、火针刺法、芒针刺法、电针刺法》有关内容。

[考题]/[作业]

施术针具

方法

穴位(部位)

操作要点

三棱针

 

 

 

 

 

皮肤针

 

 

 

 

 

皮内针

 

 

 

 

 

火针

 

 

 

 

 

芒针

 

 

 

 

 

 

实验五  《内经》、《难经》刺法练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

通过《内经》、《难经》刺法操作练习,掌握临床常用的针刺五体(刺皮、刺肌、刺筋、

刺络、刺骨)的方法及多针刺法,如浅深刺法、分层刺法、导气刺法等,丰富临床针刺治疗的手段;通过观摩仿古九针模型,熟悉九针的名称、形状、用途,以及与现代针具的联系。

    [标本教具][仪器试剂]

    各种规格的毫针、75%乙醇、消毒棉球、针盘、镊子、仿古九针模型,同学自备棉团。

    [实验原理]

    通过对《内经》、《难经》所述针法的练习,了解如何针对不同部位不同性质疾病选择

不同的针刺治疗手段。

[实验方法与技巧)

一、观看仿古九针模型

熟悉九针的名称、外形特征。使用方法、作用,并与现代有关针具作对比研究。

二、刺法操作练习.

先在棉团上练习熟练后。再选择部分有代表性的刺法在实体上予以练习,并体会其针感。

1.根据不同病变部位的刺法

(1)刺皮肤的毛刺、半刺:以刺激皮肤为主,浅刺疾出,以宣泄皮部邪气。

(2)刺肌肉的浮刺、分刺、合谷刺、刺分肉间,并可变换方向两旁斜刺,形如鸡足,

治疗肌肉痹证。

    (3)刺肌腱()的关刺、恢刺:在关节附近的肌腱上直刺,或刺肌腱旁,或提针向

前、向后刺以舒缓筋脉拘急。

    (4)刺骨骼的输刺、短刺:用长针垂直刺入至骨骼附近,作小幅度的提插捻转行针

手法,治疗深部病症。

    (5)刺络脉的络刺、赞刺、豹文刺:刺浅表部位的小络脉出血,可点刺或散刺。

    (6)刺经脉的经刺:选择气血瘀滞有结聚的经穴(阳性反应点,如硬结、条索状物、

瘀血、压痛等)进行针刺。

    2.多针刺法

    (1)齐刺;病变部穴位正中先刺1针,再在两旁各刺1针。

    (2)扬刺:先在病变部穴位正中先刺1针,再在上下左右各浅刺1针。

    (3)傍针刺:先在病变部位上直刺1针,然后在近傍斜向加刺1针。多针刺法可加强

局部的治疗作用。

    3.浅深刺法

    (1)浅刺的有直针刺和刺卫法等,先捏起穴位处皮肤,卧倒针身沿皮横刺。

    (2)深刺的有刺营法,先用押手按压穴位,使浅层的卫气散开后,再直刺至深层作行

针手法。

4.分层刺法(三刺法):根据穴位针刺的深度分为皮下、肌肉、分肉(即浅。中、深)

层,分层而刺,在每层做提插、捻转行针手法;或分别作补泻手法,要求操作层次分明,动作熟练。

5.导气刺法:针刺得气的基础上。将针缓缓地下按,缓缓地上提,使进插针、退出针速度均匀而缓慢,以通畅经气。

[注意事项]

不能在同一部位施行多种《内经》、《难经》的刺法,以防刺激量过大以损伤人体组织。根据不同刺法的适应范围,选取相应穴位,合理安排,用最少的穴位完成实验。

[参考资料]

教材《内经》、《难经》论刺法中有关内容。

[思考题][作业]

古代九针与现代针具对比

九针名称

形状

用途

现代针具名称

形状

用途

 

 

 

 

 

 

 

 

2    各种刺法的实验记录

刺法名称

穴位

操作要点

作用

针感

 

 

 

 

 

 

 

实验六  飞经走气手法、治病八法练习

[课时数]

2学时  

[目的要求]  

    通过对“龙虎龟风”飞经走气四法的操作练习,熟练掌握临床常用行气手法的组成、

操作要求和步骤,以适应不同病症的需要,提高针刺操作中加强针刺感应和控制针感传导

的能力。

通过对烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等复式针刺补泻手法的练习。熟练掌握临床常用复式针刺补泻手法的组成、操作步骤和要点,熟练操作手法,为临床针刺治疗奠定手法基础。

    [标本教具][仪器试剂]

    各种规格的毫针、75%乙醇、消毒棉球、针盘、镊子等,学生自备棉团。

    [实验原理]

    在理解飞经走气四法、治病八法的操作方法基础上,用手法将其演绎出来,通过反复

练习,使之熟练。

    [实验方法与技巧]

    一、观看示范

    1.青龙摆尾手法操作:选列缺或合谷穴常规皮肤消毒,进针得气后,斜向浅刺,或先

深刺而后退至浅层,扳倒针身,针尖朝向病所并抵住有针感处,不进不退,拇、食指执针

不转,一左一右慢慢拨动针柄,如用手扶船舵或左或右以正航向一样,以加强和控制针感

的传导。

   2.白虎摇头手法操作:选足三里或三阴交穴,常规皮肤消毒,进针后直刺捻转至深层,

使之得气,用左手按压针感传导方向的另一端经脉,然后用中指拨动针身,使针小幅度左

右摇动,边摇边向上提针,有如用手摇铃一样,使针感向病所传导。

   3.苍龟探穴手法操作:选肌肉丰厚处穴位,常规皮肤消毒。将针刺入穴位作行针手法,

得气后,把针退至浅层,然后更换针尖方向,依先上后下,自左而右的次序斜刺进针,向

每一方向针刺,都必须由浅入深,分浅、中、深三层徐徐而进,逐渐加深,得气后,一次

退至皮下,然后改换方向,依前法再针,针向上下左右四方钻剔。如龟入土探穴之状,可

以促使针感向周围扩散,传导。

  4.赤风迎源手法操作:选肌肉丰厚处穴位,常规皮肤消毒。将针刺入穴位深层作行针

手法,得气后,将针退至浅层作行针手法,待得气后再插入中层,用拇食两指边提插边捻

转,结合一捻一放,手指展开,如凤凰展翅飞旋之状+以增强针感,促使针感的上下传导。

    5.烧山火手法操作:选取肌肉丰厚处穴位。常规皮肤消毒。先确定穴位的针刺深度,

将其分为浅、中、深三层(即三等份)。进针得气后,再先浅后深依次施术。先在浅层作紧

按慢提九数,或用捻转补法(左转)九数:再把针进入中层,紧按慢提或左转九数:最后进入深层,同样紧按慢提或左转九数;然后从深层三次提退针至浅层,三进一退,称为一度。如此反复施术数度至针下有温热感时,将针紧按至深层留外。出针时迅速扪闭针孔。也可结合患者的呼吸施术,即在患者呼气时进针插针,在患者吸气时退针出。

    6.透天凉手法操作:术前准备同烧山火手法。进针得气后,再先深后浅依次施术。先

将针直插深层,在深层用紧提慢按法提插六数,或用捻转泻法(右转)六数;再将针退至中层,用紧提慢按或右转六数;最后将针退至浅层。同样紧提慢按或右转六数,一进三退,称为一度。反复施术数度至针下有凉感,出针时摇大针孔并不扪按针孔。也可结合患者的呼吸施术,即在患者吸气时进针插针,在患者呼气时退针出针。

    7.阳中隐阴手法操作:选取皮肉丰厚处穴位,常规皮肤消毒。根据穴位的可刺深度,

分为浅、深两层操作。进针得气后,再先浅后深依次操作。先在浅层作紧按慢提行九阳数:

再将针进入深层作紧提慢按行六阴数,然后退至皮下,称为一度。按病情需要反复施术至

适度后出针。

    8.阴中隐阳手法操作:术前准备同阳中隐阴手法,施术顺序与阳中隐阴相反。进针得

气后,再先深后浅依次操作,即先将针进至深层,作紧提慢按行六阴数:再退针至浅层,

作紧按慢提行九阳数,称为一度。按病情需要反复施术至适度后出针。

    9.子午捣臼手法操作:视穴位的可刺深度分为浅、中、深三层和浅、深两层。进针得

气后,由浅到深,再由深到浅依次操作。在进针时分浅、中、深三层,每层均紧按慢提行

老阳数九九八十一次),按针时结合左捻针:退针时分深、浅两层,每层均紧捉慢按行老

阴数(八八六十四次),提针时结合右捻针,此为一度。每一度行针都要二进二退,在五个

分层内作提插结合捻转的补法或泻法。一般需作三度行针,然后出针。

    10.龙虎交战手法操作:常规皮肤消毒,进针得气后,先以左转为主,即大指(拇指)

向前用力捻转九数;再以右转为主,即大指向后用了)捻转六数。先左后右,反复捻转多次,

至患者疼痛缓解为止。也可分浅、中、深三层依次重复交替进行。

  11.进气手法操作:常规皮肤消毒,进针后直接刺入深层(九分处),得气后施行补法,

用紧按慢提行九阳数;然后卧倒针身,使针尖朝向病所,抵住得气处,留针片刻,使针感

向病所传导。

    12.留气手法操作:常规皮肤消毒,进针后刺入中层(七分处),得气后施行补法,如

紧按慢提九数,再将诊直插至深层(一寸处),作紧提慢按六数,然后提针退至原处。如针

感较弱,可反复施术数次。

    13.抽添手法操作:常规皮肤消毒,进针后先在浅部,后在深部大幅度上下提插配合

捻转,行九阳数,以促使得气;再向周围作多向提插,使针感向全身传导,然后扶直针身

向深层直刺按纳,使针下产生热感。

    二、学生分组练习 

先在棉团上将各法操作练习规范、熟练,然后按要求在实体上操作,并仔细体会其针

感传导。

    [注意事项]

熟悉各种针法的名称与规范操作,使手法的成功率提高。   

    [参考资料]

    教材《历代医著论刺法灸法》中有关内容。

[思考题][作业]   

手法名称

穴位

施术要点

针感

其他效应

 

 

 

 

 

 

实验七    耳针法练习

[课时数]   

    2学时

    [目的要求]

    在学习耳针疗法的基础上,通过实习熟练掌握耳穴诊查的方法和常用耳穴刺激方式,

为临床耳诊和治疗奠定基础。

    [标本教具][仪器试剂]

耳穴测定仪、耳穴探棒、消毒棉球、2%碘酒、75%乙醇、05寸毫针、艾绒、细艾卷、

灯草、皮内针、三棱针、磁珠、王不留行、胶布、耳压板、镊子、剪刀等。

    [实验原理]

    通过实验,掌握耳穴的分区分布及治疗手段,明确耳针的操作技巧。

    [实验方法与技巧]

    一、耳穴诊查

    1.望诊法

    (1)受检者在检查前不要擦洗耳郭,若耳郭凹陷处有污垢,可用棉球轻轻沿同一方向

拭净,不作剧烈活动。安静休息15min

    (2)以自然光线为宜,光线要充足。

    (3)检查时以拇指和食指轻轻提住耳郭,由前及背、由上而下、由内向外顺着解剖位

置仔细观察耳穴的病理阳性反应特征,如变色、变形、脱屑、血管充盈等。

    (4)观察三角窝、耳甲艇等部位时,应借助中指顶起耳郭,并用探棒拨开耳轮脚和耳

轮下脚,以便充分暴露视诊部位。

    (5)发现可疑病理反应点()后,用食指或中指顶起该反应区,借拇指对其上推,下拉外展,由紧而松,由松而紧,辨认分析病理反应的性质与范围,两耳对照反应区,再作出判断。

   6)发现皮下或皮内可疑结节、条索状隆起等病理反应时,应用拇指与食指捻、揉或

配合压痛法,用探棒前后左右触诊,尽量排除假象。

    (7)结合问诊,再审视有关病理反应点(),确定其病理反应相对应脏腑和与其相关“耳穴”后再作出诊断。

    2.压痛法

    (1)保持环境安静,避免暗示;受检者精神放松。

    (2)检查者一手轻扶耳背,另一手执金属探棒或弹簧探针,用力均匀地逐次按压耳穴

测其痛感,边探压边观察受检者的表情及反应。

    (3)普遍检查:由内向外,或由外向内探压整个耳郭,寻找压痛点,手法必须轻、慢、

均匀,以发现最强的敏感点。

    (4)重点探查:根据问诊和望诊所得资料,在普查基础上,有重点地探查某穴()

的压痛点,从该穴()的周围逐渐向中心探压,并与其他耳穴相对照。 

    (5)将耳穴压痛点结合其他检查综合分析后再作出诊断。

    3.电测定法

    (1)检查前不要擦洗耳郭使耳郭充血发热,已擦洗者,或运动后,或从寒冷的室外进

入室内者等,均需休息15 min左右,等机体恢复常态后方可测试,以免影响其准确性。

    (2)将探笔插入耳穴探测仪插孔内:操作者手持探极,受检者手持握极并握紧。

3)打开电源,调整电位器,测出基础电阻,基础电阻值以上耳根或上、下耳根的平均值为基准。调节好仪器的灵敏度,灵敏度适中为宜(75%左右)。灵敏度过高易出现假阳性,过低则可能会遗漏良导点。  

    (4)探测可分全耳郭探测和重点穴区探测,其顺序与压痛法相同。探测时要注意探测极大小、方向、压力轻重和探极接触耳穴时间长短等。探极头直径以.15mm为宜:可先顺

着—个方向探查良导点,必要时可在重点穴位上改变方向探查;探极压力要均匀,接触穴

位时间不宜过长。以12s为宜。一般需作两耳探测,探测一侧后,再测另一侧,并随时

记录。

待两耳全面探测后,将测出的良导点和数值进行综合辩证分析后提出初步诊断。

    (5)探测完毕后,拔出探极插头,切断电源。

    二、耳穴的刺激方法

    1.毫针法:取卧位或坐位,耳穴刺激点确定后,先用2%碘酒消毒,再用75%乙醇脱

碘,选用05寸长毫针。进针时,术者用左手拇指和食指固定耳郭,中指托着针刺部的耳

背,用右手拇食中三指持针,在有压痕的耳穴或敏感点进针,可用捻入法或插入法进针。针刺深度一般刺人皮下23分,以针尖刺达耳软骨而不刺穿为度。针刺强度一般以刺激局

部耳郭发生潮红、有热感为度,施以小幅度的捻转行针手法。留针时间一般为2030 min

起针时,术者用左手托住耳背,右手起针,并用消毒干棉球压迫针孔,以免出血。

    2.电针法:在毫针针刺基础上,加以脉冲电或声电刺激。先将电针仪的输出调节旋钮调至“零”位,再将一对输出导线的正负极分别连接在同侧耳郭的2根毫针针柄上,相近的

各毫针问应以干棉球相隔。选择好所需的波形和频率,再打开仪器开关,缓慢调节输出旋

钮,使输出的电流强度逐渐增大至所需的刺激量,—般以中等刺激量即可,每次通电时间

1020min为宜。治疗完毕后先将输出回“零”,切断电源,最后撒去导线并起针,用消

毒干棉球按压针孔。

    3.埋针法:一般选用揿钉形皮内针埋藏,定穴后常规皮肤消毒。用镊子取揿钉形皮内

针将针环放在预先剪好的小方块胶布(0.5×0.5cm)中央,术者左手固定耳郭,右手用镊子夹住小方块胶布将皮内针针尖对准耳穴用力刺入,用手指按压平整,再在埋藏处稍用力按摩12min,体会针感。

    4.压籽法:耳穴皮肤用75%乙醇棉球消毒后,取王不留行籽12粒置于小方块胶布

中央粘牢,用镊子夹住胶布对准耳穴贴敷,并按摩数次使耳廓发熟、发胀、每次治疗可留置13天,再更换使用。

    5.磁疗法:常规耳穴皮肤消毒后,将磁珠直接或用薄层脱脂棉包裹后放置于小方块胶中央粘牢,对准耳穴贴敷。一般不超过4粒,磁场强度不宜过强。

    6.温灸法:可根据情况分别选用小艾炷灸、艾卷灸、灯草灸、药捻灸等(具体方法参

照灸法操作)

7.刺血法:先在耳郭上按摩使其充血,常规耳穴皮肤消毒,术者左手固定耳部穴位,右手持三棱针对准耳穴点刺12分,刺出血液35滴,然后用消毒于棉球拭净血液,按压针孔。

8.按摩法:

(1)全耳按摩:先将两手掌心预先摩擦发热,然后按摩耳郭的前后两面,至两耳充血发热为止。

    (2)按摩耳轮:以两手握空拳,以拇、食两指沿着外耳轮上下来回按摩,直至耳轮充

血发热即可。

    (3)提捏耳垂:以两手自行提捏耳垂,手法由轻到重,每次35 min

    (4)耳穴强化按摩:用指针或采用弹簧压力棒按摩耳穴阳性反应点及相关脏器耳穴,

以达到治疗目的。

    [注意事项]

严格消毒,特别是刺血法要防止感染。

    [参考资料]

    教材《腧穴学》中有关耳穴内容及《刺法灸法学》中《现代刺法灸法的应用》

中有关内容。

    [思考题][作业]

1   耳穴诊查记录表

诊查方法

阳性反应

 

耳穴(区)

望诊法

变色:点状/片状  红晕  暗红  暗灰  苍白

变形:结节状隆起  点状凹陷  圆圈形凹陷

条索状隆起/凹陷  线状纵横交错

丘疹:点状/水泡样  红色丘疹  白色丘疹

脱屑样:白色糠皮

血管充盈:网状/海星状/弧状/蝌蚪状

          鲜红色  暗红色  暗紫色

 

 

压痛法

Ⅰ°(呼痛,但能忍受)

II°(呼痛,出现皱眉、瞬眼等动作)

III°(痛不可忍,出现躲避,出汗等)

 

 

电测定法

基础电阻:左耳            右耳

良导电:                  电阻值

 

被测者姓名                            年龄                 性别         

诊查结果和初步分析                                                             

2    耳针治疗操作记录

治疗方法

耳穴名称

操作要点

体会

 

 

 

 

 

实习八    头针法练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

    在学习头针法的基础上,通过实习,掌握头针施术部位(14条治疗线)的定位,熟

练掌握头针的针刺操作方法,为临床实际应用头针疗法做好准备。

    [标本教具][仪器试剂]

    头针模型、皮尺、1228号毫针、脉冲电针仪、2%碘酒、?5%乙醇、消毒棉球、

镊子、针盘等。

    [实验原理]

    通过对头部腧穴定位的掌握,明确头针施术部位的定位及应用,了解头针的操作方法。

    [实验方法与技巧]

一、观看头针模型及实际定位示范

1.额中线  在额部正中发际内,属督脉。自神庭穴向前,透过前发际,沿皮刺1寸。

2.额旁一线  在额中线外侧,直对目内眦,属足太阳膀胱经。自眉冲穴向前,透过前发际,沿皮刺1寸。

    3.额旁二线  在额旁一线的外侧,直对瞳孔,属足少阳胆经。自头临泣穴向前,透过前发际,沿皮刺1寸。

    4.额旁三线  在额旁二线的外侧,在足少阳胆经与足阳明胃经之间。在本神穴与头维穴之间,向前透过前发际,沿皮刺1寸。  

    5.顶中线  在顶部正中线,同督脉。自百会穴达前顶穴,沿皮刺15寸。

    6.顶颞前斜线  从顶中线的前神聪穴,沿皮刺向颞部的悬厘穴,贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经。

7.项颞后斜线  从顶中线的百会穴,沿皮刺向颞部的曲鬓穴,贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经。   

    8.顶旁一线  在顶中线旁开15寸处,属足太阳膀胱经,自通天穴沿皮向后刺15寸。

    9.顶旁二线  在顶旁一线的外侧,顶中线旁开225寸处,属足少阳胆经,自正营穴沿皮向后针刺l5寸。

    10.颞前线  在额部鬓角内,从额角下部向耳前鬓发处引一斜线,自颌厌穴到悬厘穴,

属足少阳胆经。

    11。颞后线  在额部耳上方自耳尖直上入发际  15寸的率谷穴到前下方的曲鬓穴

属足少阳胆经。

    12。枕上正中线  在枕部,为枕外粗隆上方正中的垂直线,属督脉。自强间穴达脑户穴,

15寸。

    13.枕上旁线  在枕上正中线旁开05寸,与枕上正中线平行,属足太阳膀胱经。

    14.枕下旁线  在枕部,为枕外粗隆两侧向下的垂直线,属足太阳膀胱经,自玉枕穴达天柱穴,长2寸。

    二、观看头针针刺操作示范

    1.针刺前准备  体位取坐位或卧位,选定刺激区,或将刺激区局部剪去少许头发,局部先用2%碘酒消毒,再用75%乙醇脱碘消毒。选用1223号不锈钢毫针。

  2.进针  右手持针,将针尖-与头皮呈30°左右夹角快速刺入头皮下,当针尖达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行沿刺激区推进0515寸。再推进时,如果针下有疼痛感或术者手下有抵抗感,应停止推进,将针稍稍退出,改变进针角度后再推进。

  3.行针  头针的行针手法要求快速捻转而不提插,为使针的深度固定不变及捻针方便起

见,在捻转时要求术者肩、肘、腕关节、拇指固定,食指呈半屈曲状,用拇指第一节的掌

侧面与食指第一节的横侧面捏住针柄,然后以食指指掌关节不断屈伸,使针身来回快速旋

200次/min左右,捻转角度—般180720°范围,捻转持续0510min,然后留针510min,反复操作23次即可起针。

    4.电针刺激  进针后亦可用脉冲电针仪在主要刺激区通电以代替手法捻针,频率可用

200300次/min,波形及刺激强度根据病情及耐受性而定。电针的操作程序参见教材内容。

    5.起针  治疗完毕,针下无涩滞感,即可缓慢将针退至皮下再快速拔出毫针,并用消毒干棉球按压针孔片刻,以防出血或形成血肿。   

    三、分组练习

    1.同学分小组进行头针施术部位(治疗线)定位练习,并记录有关数据。

2.同学先在棉团上进行头针针刺练习(快速进针和快速捻转行针),待熟练后在实体

进行操作并体会其针感.

  [注意事项]

  注意选择合适的体位,随时询问实验者的感觉,防止晕针。

[参考资料]

教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。

[思考题][作业]

治疗线名称

进针方法

运针方法

刺激强度

针感

 

 

 

 

 

 

 

实习九    电针、声电针

[课时数]

2学时

[目的要求]

通过脉冲电针仪、声波电针仪、电热针仪的操作练习,熟悉上述仪器的性能,熟练掌握有关仪器的操作规程,了解各类仪器使用中的有关注意事项,为临床实际运用上述仪器打下基础。

[标本教具][仪器试剂]

G-6805型电针治疗仪、WQ1002韩氏多功能电针治疗仪、H-IA型电脑数字音乐脉冲治疗仪、DR2-1型电热针仪、各种规格毫针、针盘、镊子、2%碘酒、75%乙醇、生理盐水、消毒棉球、纱布等。

[试验原理]

通过操作练习,掌握电针、声电针、电热针的操作规范。

[实验方法与技巧]

一、脉冲电针仪的操作

1.在应用脉冲电针仪之前,必须熟悉仪器性能、用途和使用方法,详细阅读说明书,严格遵守操作规程和注意事项。

   2.每次使用脉冲电针仪治疗前,应当检查旋钮位置,电源开关是否在“关”的位置。

输出强度旋钮是否在最小位置或“零”位(无输出)

    3.选择好适当的波形和频率,将其旋钮置于相应位置。

    4.联接电极:根据刺激的方法不同,可分为三种:

    (1)针刺后通电  针刺穴位“得气”后,针体通电(EA),把脉冲电针仪上每对输出的

2个电极分别连接到2根毫针的针柄上。单穴电针时,可将另一电极接在用水浸湿的纱布

上作为无关电极,固定在同侧经络循行路线的皮肤上。

    (2)皮肤片状电极:对穴位进行皮肤接触性电刺激(TENS),即将金属电极片或导电

橡胶电极片固定在选取的穴位皮肤表面,在电极与皮肤接触处涂以导电膏或淡盐水。

    (3)皮肤锥状电极:将皮肤锥形金属电极对穴位进行皮肤接触式点状电刺激(SSP)

多用于毛发浓密处穴位。锥形金属电极尖端尽量准确地置于穴位点上,皮肤表面涂以导电

膏妥善固定。

    5.接通电源  逐渐调大输出电流至所需要的电流强度。强度由小到大,至患者出现能耐受的酸麻感为佳。如果刺激强度对个别患者感到不够时,可采取迭加法(即串联接法)。具

体应根据该病性质、病情、患者耐受性而定。可分为强、中、弱三种:

    (1)强刺激:通电后肌肉收缩明显,针感强,伴疼痛。适用于瘫痪和某些慢性疾病。

    (2)中刺激:通电后即出现肌肉收缩,无痛感。适用于大多数疾病。

    (3)弱刺微:通电后无肌肉收缩可见,亦无痛感。仅适用于痉挛性瘫痪和眼部穴位的

治疗。

    6.通电时间根据病情、患者耐受性和选择的波形等决定。一般疏波、疏密波为5

1 5min,断续波为520min,连续波可达30min。在治疗过程中,人体经过一段时间的通电

刺激后会产生适应性,感到刺激逐渐变弱。这时,应当适当增加刺激强度或改变频率,以

保持相对恒定的刺激量,也可采用间歇通电的方法。

7.治疗完毕后,应首先缓慢旋转输出强度旋扭回到零位,然后切断电源,撒去导线电极,退出毫计。

二、声波电针仪的操作

1.使用前仔细阅读仪器说明:熟悉仪器的性能、面板结构分布和使用方法。

2.把仪器的电源线插入AC220V50Hz电源插座上,按下电源开关,电源接通,治疗

方案显示屏和强度屏的数码管亮。

3.按复位键,仪器的电脑系统进人“热启动”,治疗方案序号显示屏显示“01”,强度

屏显示“00"

4.将音频输入线的插头插入面板的音频输入插座,另一插头插入录音机的音频输出插头,根据需要选择治疗方案,把录音机输出调整到适中位置。        -

    5.根据所选穴位的多少,将转换插座插入仪器输出端,并将带夹的输出线插入转换插

孔,然后将夹子夹在针柄上;红色夹子与黑色夹子配对构成一组使用。

    6.按输出键,输出指示灯亮,仪器进入输出状态。按强度增键,将输出电位“0”伏

逐渐增高至所需程度,然后调节各针的刺激强度。当人体感到刺激适中后,调整耳机上音

量旋钮,到音量适中为止。    

    7.治疗时间由电脑系统自行控制,无需另行设定,一次治疗时间约为20±1min

    8.完成治疗后,仪器自动停止输出并发出报警声音,此时取下输出电极,关闭电源,

然后起针。   

    三、电热针仪的操作

    1.使用前应仔细阅读仪器说明,热悉仪器的性能、使用方法和注意事项。

    2.根据治疗需要选取卧位或坐位,尽量使患者保持舒适体位。

    3.辨证取穴,电热针用穴不宜过多。尽可能选取肌肉丰厚部位的腧穴。按针灸处方选

取长度适当的特制热针按常规刺入使之得气。  

    4.接好电源,将仪器每路调节旋钮调至最小位置,然后接上输出电缆线。

    5.按下电源开关,逐一调节各路输出调节旋钮。一般调至针处有温感,但没有刺痛感

为宜。 电表指示一般在40170mA范围内;有“温度给定显示”者,热针温度一般控制

50'C以下,以4045C较适宜。治疗时间一般1520min

    6..治疗完毕后,先将输出调节旋钮退至“零”位,关闭电源开关,再取下输出电缆线

后起针。

    [注意事项]

    严格遵守操作规程,注意用电安全。

    [参考资料]

教材中有关内容。

[思考题]/[作业]

使用仪器

穴位

治疗方式

强度(温度)

时间

感应

 

 

 

 

 

 

 

 

实习十    微光针灸仪、微波针灸仪、磁疗仪操作练习

[课时数]

2学时

[目的要求]

通过激光针灸仪、微波针针灸仪、磁疗仪的操作实习,熟悉上述各类仪器的性能,熟练

掌握各类仪器的操作规程,了解各类仪器使用中的注意事项,为临床实际运用上述仪器打

下基础。

    [标本教具][仪器试剂]

    小功率氦-氖激光针灸仪、JG-10型深部体表两用激光针灸仪,JLY型半导体激光穴位治疗仪、DBJ系列微波针灸仪、电动旋磁机电磁疗机,以及13寸毫针、75%乙醇、消毒棉球、镊子等。

[实验原理]

通过操作练习,掌握激光针灸仪、微波针灸仪、磁疗仪的操作方法。

[实验方法与技巧]

一、激光针灸仪的操作

    1.使用前仔细阅读该仪器说明书,熟悉仪器性能、操作方法和注意事项。

    2.受照射者取合适体位,暴露治疗部位,按治疗要求选用激光针灸仪。

    3.有水冷系统者应先打开水循环系统,使水流通畅。

    4.接通电源,开启仪器开关,激光管起辉,调整最佳工作电流,使激光管发光稳定。

治疗过程中,操作者戴防护眼镜,接受面部照射者亦戴防护镜。

    5.照射方法

    (1)直接照射法:用于小功率激光穴位照射。激光光束与被照射部位呈垂直状态,使

光点()准确照射在穴位上,照射距离一般为20--30mm,特殊为100mm,每穴每次可

照射35min,每次共照射时间一般不超过20min。同一部位照射一般不超过1215次。

    (2)锗透镜散焦法:用于较大功率激光穴位灸疗。激光光束经镀有增透膜的锗发散透镜后以散焦光束照射治疗部位,照射距离一般为150200cm,以局部舒适热感为宜。每次

照射1015min

    (3)导光纤维法:将激光仪产生的激光导入光导纤维,经光导纤维传输到人体的治疗部位。采用分光原理,可把激光束进行分束或组合,故可同时照射多个穴位。既可在体表照射,将光导纤维对准穴位按紧;也可通过特制的空心针把激光导入人体穴位深部进行照射。 

    6.激光针灸仪一般可连续工作4h以上,连续治疗时,不必关机。频繁开关对激光管

不利。如已切断电源,又需使用,应稍待1015min后再开启电源。

    7.治疗结束,按与开机相反顺序关闭各旋钮。有水冷系统须在关机15min后再关闭水循环。

    二、微波针灸仪的操作

    1.接好仪器电源线将输出天线插头插入仪器后面的输出插座并拧紧;或把辐射器与振

荡器输出端相接,然后再将振荡器的输入电源插头插入仪器后面的输出孔内。

1)微波电针法:按常规刺入毫针。针刺得气后,把“天线”套如毫针柄上,并用支架固定好“天线”的位置。

   (2)微波照射法:将屏蔽性能好的无针辐射器()对准所照穴位,并用松紧固定带或吸铁软管支架固定好。

    3.按下电源开关,电源指示灯亮,表示电源己接通。

    4.把定时电路接通,并拨至所需时间档上;也可以用人工掌握时间进行治疗。

    5.先将输出旋钮向左旋到头,再按下输出分路开关,指示灯亮,此时为最低输出电压

(1415v),各路可单独调整输出电压(电压最高为30V),边调边观察各路工作电压(电压表读数),调到有针感或温热感但没有刺痛感为宜。

    6.每次治疗时间可根据患者的病情、感应等综合考虑,一般以1525min为宜。治疗

后穴位周围皮肤可出现红晕或红斑。

    7.治疗完毕:先将输出电压调到最小,再关掉分路输出开关。指示灯灭表示“关”。

抬起支架,把“天线”和支架分开,放回原处,然后再起针;无针照射者只需取下送进固

定带(或吸铁软管支架)及辐射器。‘

    8.仪器暂停使用时,需断开总电源

三、磁疗仪的操作

1..根据需要分别选用旋转磁疗机、交变磁疗机、脉动磁疗机或脉冲磁疗机。

2.取卧位或坐位,暴露治疗部位:调整机器升降架高度和横臂的长度至合适位置,磁

头置于所选穴位,尽量紧贴治疗部位,减少空气磁阻,以保证足够的磁强。

[注意事项]

激光针灸仪的操作应避免直视激光束,以免损伤眼睛,注意激光的照射量,减少副作用。

[参考资料]

教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。

[思考题][作业]

使用仪器

穴位

治疗方式

强度(温度)

时间

感应

 

 

 

 

 

 

 

 

实验十一   穴位贴敷法、穴位埋线法、穴位注射法练习

 

    [课时数]

    2学时

    [目的要求]

    通过实习练习,掌握穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射的操作方法和技术,了解操作中

的注意事项,为临床实际应川奠定基础。

    [标本教具][仪器试剂]

    75%乙醇、醋、凡士林、蜂蜜、大蒜头、鲜毛莨、白芥子末、吴荣萸末、药钵、龙胆

紫、2%碘酒、2~10ml注射器、、57号注射针头、羊肠线,持针钳、血管钳、剪刀、埋线

针、穿刺针、手术刀、缝合针、镊子、消毒洞巾、消毒棉球、消毒纱布及敷料、盐酸普鲁

卡因、生理盐水、10%葡萄糖注射液、复方当归注射液等。

    家兔、动物台、25%乌拉坦,

[实验原理]

通过练习,掌握穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射的操作方法。

[实验方法与技巧]

一、穴位贴敷的操作

1.先将贴敷的药物加工成一定的剂型。如:

(1)生药剂:将大蒜头捣烂成泥敷于合谷、经渠、中脘,治疗牙痛、咽喉痛、腹胀疼痛。

(2)散剂:将巴豆与雄黄混合研末,取绿豆大一撮置于胶布中央敷太阳穴,治疗暴发红眼。

    (3)糊剂:将吴茱萸末适量加醋调和成糊状贴敷脐周、涌泉,治疗脘腹冷痛、呕吐。

    (4)饼剂:将白芥子30g、甘遂15s、细辛15g、延胡索30g均粉碎为细末,以生姜汁

适量调和,加入麝香15g制成蚕豆大药饼贴敷肺俞、膏肓等穴,治疗哮喘。   

(5)膏剂:用斑蝥末与雄黄末加蜂蜜适量制成小药丸如绿豆大贴敷患部,治疗风寒湿

痹痛。

    2.如有发泡情况,事先应做好解释工作。

3.根据所选穴位,选取适当体位,使药物能敷贴稳妥,穴位务必定准,用75%乙醇常

规皮肤消毒。

    4.敷药后,要认真覆盖,用消毒纱布或清洁布带覆在敷药之上,外加胶布贴紧固定,

或用绷带束紧固定,以防药物流失或药物脱落而灼伤附近组织。

    5.有刺激性或有毒性的药物,敷贴的穴位不宜过多,每穴药量宜少,敷贴面积不宜过

大,敷贴时间不宜过久。以免发泡面积过大而引起不良反应。

    6.换药时,可用消毒干棉球蘸温水或石蜡油轻轻揩去粘着的药物,拭净后再敷药。如

有发泡,需待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。

    7.水泡的常规处理:水泡出现后,要注意局部清洁卫生,小的水泡一般不必特殊处理,

让其自然吸收,也可用消炎膏或龙胆紫涂敷之;大的水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽

水液,涂以龙胆紫药水;破溃的水泡应以普通消炎软膏涂敷,外用无菌纱布包扎,以防感染。

    二、穴位埋线的操作

1.将家兔称重,耳缘静脉注射乌拉坦麻醉:用药剂量1gKg。麻醉后俯卧位固定于兔

台上。

    2.剪去兔“肺俞”(第三肋间,身柱穴旁开15cm)、“脾俞”(第十一、十二胸椎棘突间旁开15cm)、“环跳”(股骨大转子与最后脊椎棘突连线后13折点处),“足三里”(

腿背外侧上15折点处,约当腓骨小头下1.2 cm,胫骨峭后1cm)等穴位,兔毛常规皮肤

消毒。

    3.埋线方法

    (1)穿刺针埋线:将消毒的羊肠线剪成051cm长数段,镊取一段放置在腰椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧“环跳”穴处皮肤,右手持针刺入“环跳”穴,进针约15cm左右。边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位内,外用消毒纱布敷盖固

定。

    (2)埋线针埋线:取1cm长羊肠线一段,套在特制的埋线针尖缺口上,两端用血管钳夹住。右手持针,左手持钳,针尖缺口向下以30°角刺入“足三里”穴,当针头缺口进入皮内后,即将血管钳松开,右手持续进针直至羊肠线头完全埋入皮下,再进针03---05cm

随后把针退出,用棉球压迫针孔片刻,再用消毒纱布敷盖固定。

    (3)三角针埋线;用持针钳夹住穿有羊肠线的皮肤缝合针,从“肺俞”穴一侧刺入,穿过“肺俞”穴位下方的组织从另—侧穿出,捏起两针孔之间的皮肤紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤并轻轻揉按局部,使肠线完全埋入皮下组织内,外用消毒纱布敷盖固定。

(4)切开埋线:用手术刀刀尖切开“脾俞”穴皮肤05cm,将血管钳探到穴位深处,经过浅筋膜达到肌层探找敏感点按摩数秒钟,停12 min,然后夹05 cm长羊肠线45根埋于肌层内,再用蝗线缝合切口,最后用消毒纱布敷盖固定。一周后拆线。

三、穴位注射的操作

1.根据需要选择合适的注射器和注射针头,将药液抽吸好备用。

2.取合适的体位,暴露注射部位,局部皮肤常规消毒。

    3.用无痛快速进针法将针刺入穴位皮下,进针后缓慢推进或上下轻轻提插,刺到反应

点,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药液推入。一般疾病用中

等速度推入药液:慢性病体弱者用轻刺激,将药液缓慢轻轻推入:急性病体强者可用强刺

激,快速将药液推入。如需注入较多药液时,可将注射针由深部逐步提出到浅层,边退边

推药,或将注射针更换几个方向注射药液。

    4.推药完毕,缓慢将针退至皮下,再快速拔出,然后用消毒棉球按压。

[注意事项]

严格消毒,遵守操作规程。

[参考资料]

教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。

[思考题][作业]

穴位贴敷操作记录

药物

剂型

穴位

贴敷时间

反应(有无发泡)

 

 

 

 

 

 

2    穴位埋线操作记录

穴位

埋线时间

操作过程要点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2    穴位注射操作记录

注射用药

剂量

穴位

针感