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实习一   骨学

【目标】

1.掌握骨的形态、构造,理解其功能。

2.掌握躯干骨、上肢骨的组成。

3.掌握椎骨的一般形态,各部椎骨的特征,辨认特殊椎骨。

4.掌握胸骨、肋骨的形态及主要结构。

5.掌握颅的组成,理解其功能。

6.掌握各脑颅诸骨和面颅诸骨的位置。

7.掌握颅底内面观的形态、结构及主要孔、裂。

8.掌握鼻旁窦的名称、位置和开口。

9.熟悉颅底外面观及颅侧面观的主要结构。

10.了解眶、骨性鼻腔的构成,熟悉鼻腔侧壁的结构。

11.掌握上肢带骨及附肢骨各骨的形态及主要结构。

12.掌握下肢带骨和附肢骨各骨的形态及主要结构。

【内容】

1.观察长骨、短骨、扁骨、不规则骨的形态特点和分布。

2.观察骨密质和骨松质的配布和形态;辨认与重力传导有关的骨小梁。

3.观察骨膜的性状和被覆的部位;关节软骨的位置;骨髓的类型和分布。

4.观察煅烧骨、脱钙骨的外形并比较其物理特性,理解骨的化学成分与物理特性的关系。

5.观察椎骨的一般形态;辨认其结构,骶骨的形态和主要结构。

6.比较颈、胸、腰椎、寰椎、枢椎、隆椎各自的形态特点。

7.观察胸骨、肋骨的形态;辨认其主要结构。

8.观察脑颅诸骨和面颅诸骨的形态、位置。

9.观察蝶骨、筛骨、颞骨、上颌骨、下颌骨的分部及各部的主要结构。

10.观察颅顶面观及颅后面观的主要结构。

11.观察颅底内面观;区分颅前中后窝,查看各窝的结构及孔裂。了解其穿行的结构。

12.观察颅底外面主要结构,颅侧面观的主要结构,查看颞窝、颞下窝、的位置及其相互关系,探查翼腭窝的交通。

13.观察眶的形态、构成,查看其内的结构;骨性鼻腔的形态、构成,查看外侧壁的结构。

14.查看额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦的位置和形态。

15.观察新生儿颅的特征,查看前、后囟的形态和位置,理解其生后变化的因素,并比较它与成人颅的差别。

16.观察下肢骨诸骨的位置及其邻接关系。寻认下肢骨与躯干骨的连结部。

17.观察髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨的位置、形态及主要结构。

18.观察七块跗骨的形态和排列。跖骨、趾骨的形态和邻接关系。

19.观察上肢各骨的位置及其邻接关系,寻认上肢骨与躯干骨的连结部。

20.观察肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态、主要结构。腕骨的形态和排列,掌骨、指骨的形态和邻接关系。

21.触摸:第七颈椎棘突、第六颈椎横突前结节、骶角、胸骨角、剑突。锁骨、肩胛冈、肩峰、喙突、肱骨大、小结节、肱骨内、外上髁,尺骨茎突、桡骨茎突、尺骨鹰嘴、手舟骨和豌豆骨。

实习二  骨连接、骨骼肌

【目标】

1.掌握脊柱的位置、组成、连结和形态。

2.掌握胸廓的组成和形态。

3.掌握骨盆的构成、连结及大、小骨盆的分界线。

4.掌握颞下颌关节、肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成和构造特点。

5.了解桡腕关节、距小腿关节的组成及前臂骨间与小腿骨间的连结形式。

6.了解手骨与足骨间的连结形式。

7.熟悉足弓的组成。

8.了解肌的分类、构造和辅助结构。

9.了解面肌的分布特点,掌握咀嚼肌的形态、位置。

10.了解颈肌的分群概况。熟悉舌骨上群的位置,掌握胸锁乳突肌的位置和起止,斜角肌间隙的围成及穿行结构。

11.熟悉背肌的分层,肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、竖脊肌的形态、位置。掌握斜方肌、背阔肌的位置和起止。

12.掌握胸肌的分群,胸大小肌、前锯肌、肋间内外肌的位置形态和起止。

13.掌握膈的位置、形态、结构。

14.掌握腹前外侧壁各肌的位置和形态及各肌的肌束方向。

15.熟悉腹直肌鞘、白线的位置及构成。腹股沟管的位置、组成和内容。腹股沟三角的位置和境界。

16.熟悉腹后壁肌的位置和形态。

17.掌握三角肌的位置和起止,了解其他肩带肌的位置。

18.掌握臂肌、前群肌的分群、分层,肱二头肌、肱三头肌的位置和起止。

19.熟悉手肌的分群,各群的名称位置。

20.熟悉上肢肌的局部记载。

21.熟悉髋前群肌各肌的位置、形态,掌握髂腰肌的起止,髋后群肌各肌的位置、形态;臀大肌、臀中肌的起止。

22.熟悉大腿前、内侧、后群肌各肌的位置、形态。掌握股四头肌、股二头肌的起止。

23.熟悉小腿前、外侧、后群肌各肌的位置、形态。掌握小腿三头肌的起止。

24.熟悉下肢肌的局部记载:梨状肌上、下孔、股三角、收肌管、腘窝的位置及围成。

【内容】

1.观察脊柱、胸廓、骨盆的位置和组成。

2.观察椎间盘的性状、形态、构造,查看前、后纵韧带的位置,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带的附着部位及其韧带间的连结关系,查看关节突关节的位置和组成。

3.观察胸廓各骨的位置以及各肋前、后端连结的关系。

4.观察颞下颌关节面的形态,查看关节盘、外侧韧带,关节囊的薄弱部位。

5.观察肩关节面的形态特点,查看喙肩韧带、关节唇、肱二头肌长头腱及关节囊的薄弱部位。

6.观察肘关节面的形态特点,查看尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带,关节囊的薄弱部位。

7.观察髋关节面的形态特点,查看关节唇、髋臼横韧带、股骨头韧带、轮匝韧带及关节囊的薄弱部位。

8.观察膝关节面的形态特点,查看髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带、翼状襞、髌上囊,半月板等的位置和形态。

9.对比男、女性骨盆的差别,查看骶髂韧带、耻骨联合的组成,辨认骶结节韧带、骶棘韧带,检查坐骨大孔、坐骨小孔的围成及界线的围成。

10.观察桡腕关节、距小腿关节关节面的形状、连结形式及主要韧带。

11.查看前臂骨间、小腿骨间、手骨间和足骨间的连结形式,查看拇指腕掌关节、跗横关节的组成、连结形式。

12.观察足弓,查看内侧、外侧纵弓和横弓的组成

13.观察浅筋膜、深筋膜的结构及分布部位上差别。滑膜鞘腱鞘的形态、位置和构成。

14.观察枕额肌的位置和构造,眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌、咬肌、颞肌的形态和位置。

15.观察胸锁乳突肌的起止形态和位置。结合活体摸辨该肌的轮廓。舌骨上、下肌群的分层、排列。前、中斜角肌的位置,斜角肌间隙的围成及穿经的锁骨下动脉和臂丛。

16.观察斜方肌、背阔肌的位置形态,辨认肌束的方向,查认其起止。肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、竖脊肌的形态、位置,在活体上摸竖脊肌的轮廓。

17.观察胸大小肌、前锯肌的位置、形态。查认其起止。在活体上摸胸大肌轮廓。辨认肋间内外肌,查看其肌束方向。

18观察膈的位置、形态和附着部位。辨认食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔的位置及通过的结构。腰肋三角和胸肋三角的位置。

19.观察腹直肌的位置、形态。查腱划的数目及其与腹直肌鞘前层的关系。弓状线的形成、位置。弓状线以下,腹直肌后面与腹横筋膜的关系。

20.观察腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌各肌腱性部和肌性部,纤维走向及形成的结构:腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、腹股沟镰、腔隙韧带、耻骨梳韧带、提睾肌。三层扁肌腱膜与腹直肌鞘的关系

21.观察腹股沟管的位置、组成、精索等。腹股沟三角的位置和境界。1.观察肩带各肌的位置、形态,查看三角肌的起止。

22.观察臂肌、前臂肌的分群,查认各群肌的分层,各肌的位置形态及其排列。查看肱二头肌、肱三头肌的起止。结合活体摸认该二肌的轮廓。摸认桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、拇短、长伸肌腱、拇长屈肌腱及指伸肌腱。观察“解剖鼻烟壶”。

23.观察手掌内、外侧群肌及中间群各肌的位置和形态。

24.观察三边孔、四边孔、腋窝、肘窝、腕管的位置及围成。

25.观察手腱滑液鞘的位置、形态和连通。

26.观察髂腰肌的组成、位置、形态,查看其起止及其与髋关节的关系。查看臀大肌的起止和形态。查看臀中小肌、梨状肌、闭孔外肌的形态及其排列。查看闭孔外肌。在活体上摸认臀大肌的轮廓。

27.观察股肌前群的股四头肌四个头的排列、起止和髌韧带的位置。并在自身摸辨髌韧带。在活体上摸认股四头肌的轮廓。观察缝匠肌的位置、形态及其与髋、膝关节的位置关系。

28.观察股肌内侧群的耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌的位置、形态和排列及其与髋关节的位置关系。

29.观察股肌后侧群的半腱肌、半膜肌、股二头肌的位置、形态和排列及其与髋、膝关节的位置关系。

30.辨认胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌的位置、形态和排列,各肌腱行走方向及其与距小腿关节的位置关系。

31.辨认腓骨长、短肌的位置、形态及其与距小腿关节的位置关系。

32.辨认腓肠肌、比目鱼肌的形态、位置;跟腱的形成、起止部位及其与膝关节、距小腿关节的位置关系。辨认胫骨后肌、拇长屈肌、趾长伸肌的位置、形态及其腱与距小腿关节的位置关系。

33.查看梨状肌上、下孔,股三角、收肌管、腘窝的位置、形态及围成。

实习三  消化系统

【目标】

1.掌握消化管各段位置、形态、分部、结构和连续关系。

2.了解食管、胃、直肠的毗邻。

3.掌握肝的位置、形态、体表投影,明确肝的毗邻。

4.掌握胆囊的位置、形态,胆囊底的体表投影。肝外胆道的组成和连通关系。

5.掌握胰的位置和形态。

6.掌握腹膜的配布和腹膜腔的形成;大网膜、小网膜、网膜囊、网膜孔的位置与交通。

7.了解腹膜的分部,腹膜间隙的位置和交通。

【内容】

1.观察活体口腔:①辨认人中和鼻唇沟②寻认腮腺的开口③观察软腭游离缘、腭垂、腭舌弓、腭咽弓的形态,察看咽峡的围成④确认扁桃体的位置⑤观察舌的形态、分部和色泽、舌苔、舌乳头、舌系带、舌下襞和舌下阜⑥观察牙的排列,牙冠的形态,牙龈的位置、形态、色泽、计数牙的总数和各种牙的数目。

2.观察舌乳头、舌扁桃体、舌内肌束走向、颏舌肌的位置及纤维走向。

3.观察釉质、牙质、牙骨质、牙腔、牙根管等结构,各种牙牙根的数目。

4.确认咽的位置,分部及咽与鼻腔、口腔,喉腔与咽的连通关系。咽各部的结构:鼻咽部咽扁桃体、咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕;口咽部 腭扁桃体、舌会厌谷;喉咽部 犁状隐窝。

5.观察食管的形态和三个狭窄。确认食管胸部的毗邻。

6.观察胃的位置、形态,确认胃的分部,明确胃各壁的毗邻。胃皱襞、胃道、胃小凹及幽门括约肌形态、位置。

7.观察十二指肠的分部和各部的位置,确认十二指肠与胰头的关系,辨认十二指肠空肠曲,寻认十二指肠悬肌。寻认十二指肠纵襞、十二指肠大乳头和肝胰壶腹的开口。

8.观察空、回肠在腹腔内的位置,肠系膜根的走向,比较空、回肠环状襞的形态与疏密,淋巴滤泡的形态与分布状况。

9.观察盲肠的位置、形态及其与回肠连续;观察阑尾的形态、位置、阑尾系膜,确定阑尾根部与三条结肠带的关系。观察回盲瓣、回盲口、阑尾开口。验证阑尾根部的体表投影。

10.观察各段结肠的形态、位置和活动度,确定结肠右、左曲与肝、脾的位置关系。辨认结肠带、结肠袋和肠脂垂。比较大小肠粘膜的形态差异。

11.观察直肠的位置及其在矢状面的弯曲,明确直肠邻接器官的性别差异;观察直肠横襞。

12.观察肛管粘膜的肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳的形态和肛门内外括约肌的位置。

13.观察肝的位置;画出体表投影;明确肝的毗邻。观察冠状韧带,镰状韧带在肝膈面的附着部位。

14.观察肝、胆囊的形态、分部;肝外胆道的组成及其联属,察看胆总管穿经十二指肠的部位,寻认胆总管的开口。

15.观察胰的位置、形态、分部,确认胰头与十二指肠,胰尾与脾的关系。

16.观察壁腹膜、脏腹膜的配布和腹膜腔的形成,大网膜的形态,小网膜的位置、组成,检查小网膜右缘通过的主要结构及网膜孔的位置和围成;检查网膜囊,明确其位置,范围和交通。

实习四  呼吸系统、泌尿系统

【目标】

  1.熟悉鼻的分布。掌握鼻腔外侧壁的结构;鼻旁窦的组成,形态特点及开口部位。

  2.熟悉喉的体表结构;喉软骨的形态、位置、连结概况。掌握喉腔粘膜结构及喉腔分部。

  3.掌握气管的位置、分部和主要毗邻。

  4.掌握左、右主支气管的差别。

  5.掌握肺的位置、形态、左右肺的区别和肺的分叶。肺段支气管。

  6.掌握胸膜的配布和胸膜腔的构成,肋膈隐窝的位置。

  7.熟悉纵隔的境界,分部和主要结构。

  8.掌握肾的位置、形态、构造,明确肾的主要毗邻。熟悉肾的被膜和包被概况。

  9.掌握输尿管的形态、分部和狭窄,熟悉各部主要毗邻结构。

  10.掌握膀胱的形态、位置和主要毗邻,膀胱三角。

【内容】

1.活体上确认鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼和鼻孔。

2.区分鼻前庭、固有鼻腔,辨认嗅区和呼吸区的范围,确认鼻甲、鼻道和蝶筛隐窝;辨认上颌窦、额窦、蝶窦及筛窦的位置和开口,比较各窦的形态和特点。

3.活体触摸喉结、甲状软骨上切迹,环状软骨及吞咽时喉的活动;观察喉的位置。

4.识别甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨的形态及其连结。

5.观察喉的位置和组成;辨认前庭襞、声襞、喉室。比较前庭裂、声门裂的大小;确认喉前庭、喉中间腔、声门下腔的范围。

6.观察器官的颈部及其毗邻;气管软骨及其后壁的形态;辨认器官隆嵴的位置形态,比较左右支气管的形态差异。

7.观察肺的位置及其毗邻。左、右肺的形态差别,肺裂、肺叶,识别肺门各结构及其排列。

8.观察肺叶支气管、肺段支气管及其分支。

9.观察脏胸膜和壁胸膜的配布,壁胸膜的分部,胸膜顶及肋膈隐窝的位置及胸膜顶的毗邻。

10.观察纵隔的境界、分部,辨认主要结构。

11.观察肾的位置、形态。查肾前、后面的毗邻器官,结构。比较左、右肾的位置差异及各自与第十二肋的关系。

12.观察肾门及辨认肾门结构及排列;肾窦及其内容物。

13.观察肾剖面各结构。

14.寻认输尿管并追踪其行程和形态,查和输尿管交叉的结构。

15.观察膀胱的位置、形态和毗邻。寻认输尿管口和尿道内口,观察输尿管间襞及膀胱三角的粘膜特点。

实习五   生殖系统

【目标】

1.掌握男性生殖系统各器官的位置、形态和连结关系。

2.掌握女性生殖系统各器官的位置、形态和相互间的关系。卵巢和子宫的固定装置。

3.掌握乳房的位置,形态和结构。

【内容】

1.观察睾丸、附睾的位置和形态,睾丸鞘膜的性状及脏、壁层的配布以及鞘膜腔。

2.观察输精管的行程和终止,触摸其硬度;检查精索的位置和构成。

3.观察精囊、前列腺的位置、形态,精囊与输精管壶腹的位置关系,前列腺与膀胱颈、尿生殖膈和直肠的位置关系。

4.区分阴茎头、阴茎体和阴茎根,观察阴茎的构造和三个海绵体的位置和形态关系;查看阴茎包皮及阴茎系带的位置和构成。

5.观察阴囊的构造和内容。

6.观察男性尿道分部,两个弯曲,三个狭窄,三个膨大的形态和部位。

7.观察卵巢的位置,形态及其与子宫阔韧带的关系;查看卵巢悬韧带、卵巢固有韧带及卵巢系膜。

8.寻认输卵管;观察它的分部及各部的形态特征。

9.观察子宫的位置以及其和膀胱、尿道和直肠的位置关系;子宫的形态和分部;子宫腔与子宫颈管的形态及其连通关系;子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫骶韧带位置、附着和构成。

10.观察阴道的位置和毗邻;查看阴道穹的构成,以及阴道后穹与直肠子宫陷凹的位置关系。

11.辨认阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂及尿道内口与阴道口的位置关系。

12.观察乳头、乳晕、输乳管的排列方向和乳房悬韧带的形态特点。

实习六   循环系统

【目标】

1.掌握心的位置、外形及主要毗邻。

2.掌握心各腔的形态结构。

3熟悉心的构造。

4.掌握心传导系。

5.掌握心冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。了解心的静脉。

6.掌握心包的构成、心包腔的形成及心包窦的位置。

7.掌握主动脉的起止、行程、分部。

8.掌握颈总动脉的起止、行程、颈动脉窦的位置。颈外动脉的行程及主要分支。

9.掌握锁骨下动脉的行程和主要分支。

10.掌握上肢动脉干的名称,行程及主要分支。

11.熟悉颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、肱动脉的体表投影。

12.明确头颈及上肢部的压迫止血部位。

13.掌握胸主动脉的行程和主要分支。

14.掌握腹主动脉的行程和主要分支。1.掌握髂内动脉的主要分支。

15.掌握髂总动脉、髂外动脉的位置。

16.掌握下肢动脉干的名称、行程及其主要分支。1.掌握上腔静脉的组成、位置及主要属支的名称及收集范围。

17.掌握下腔静脉的组成、位置及主要属支的名称及收集范围。

18.掌握门静脉的组成、行程、主要属支的名称及收集范围。

19.掌握胸导管的起始、行程、注入部位及收集范围。

20.熟悉下颌下淋巴结和颈外侧浅、深淋巴结、腋淋巴结、腹股沟淋巴结的位置及收集范围。

21.掌握脾、胸腺的位置和形态。

【内容】

1.观察心的位置;查心的毗邻关系。

2.观察心的外形、心尖、心底、三缘、两面的形态,构成和结构;辨认冠状沟,前、后室沟及后房间、房室交点。

3.观察右心耳的外形,寻找界沟;查认界嵴,区分固有心房和腔静脉窦;辨认上、下腔静脉口、冠状窦口和右房室口;查看下腔静脉瓣及冠状窦瓣;寻认卵圆窝;划定koch三角的境界。

4.观察右心室的位置形态,寻认室上嵴,区分右心室流入道及流出道;寻查右房室瓣观察其形态和开口方向,以及瓣膜、腱索、乳头肌的连接关系;鉴别前、后、隔侧乳头肌;寻认隔缘肉柱。观察肺动脉口和肺动脉瓣的形态和开口方向。

5.观察左心耳的形态及其内面的梳状肌。寻认肺静脉口及左房室口。

6.观察左心室的位置形态,左房室瓣的形态和开口方向,以及瓣膜、腱索、乳头肌的连接关系;区分左室流入道和流出道;鉴别前、后乳头肌;观察主动脉瓣及其开口方向。查主动脉瓣及其开口方向。查主动脉窦及左、右冠状动脉口。对比左、右心室壁及乳头肌的形态差别。

7.辨认心内膜、心肌层和心外膜以及心内膜与心瓣膜的关系。查认二尖瓣环、三尖瓣环、左房室瓣环及右房室瓣环、右纤维三角、左纤维三角的位置及其相互关系。摸认室间隔膜性部。

8.观察心传导系的蒲肯野氏纤维网。

9.寻认冠状动脉的起始,并追踪观察其行程、分支和分布。

10.辨认纤维心包和浆膜心包,区分浆膜的壁层和脏层,探察心包窦。

11.观察主动脉的起始、行程、分部和各部的主要分支分部概况。动脉韧带。

12.观察颈总动脉的起始、行程、辨认颈动脉窦,颈内、外动脉的行程;寻认甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、颞浅动脉、上颌动脉以及上颌动脉发出的脑膜中动脉、下颌牙槽动脉。

13.观察锁骨下动脉的起始、行程及其发出的椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干及其甲状腺下动脉。

14.观察肱动脉、尺动脉、桡动脉的行程。寻认各动脉依次发出的胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、肱深动脉、骨间总动脉、拇主要动脉。

15.观察掌浅弓、掌深弓组成、位置、分支和分布。

16.触摸头颈部和上肢部动脉搏动点及压迫止血部位。

17.在活体上画出颈总动脉及颈内动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉的体表投影。

18.观察肋间后动脉在肋间隙内走行部位及其与肋间后静脉、肋间神经的关系。

19.寻认腹主动脉发出的腰动脉、肾动;腹腔干及其发出的胃左动脉、脾动脉、肝总动脉的行程及其分支、分布;肠系膜下动脉的行程及其分支、分布。1.观察髂总动脉的位置及其终支;髂外动脉的位置及其发出的腹壁下动脉的行程和分布。

20.观察髂内动脉的行程及其分支:①闭孔动脉②臀上动脉③臀下动脉④膀胱下动脉和直肠下动脉⑤阴部内动脉⑥子宫动脉。

21.观察股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉和足底内、外侧动脉的行程。

22.观察股动脉发出的股深动脉及其旋股内、外侧动脉,穿动脉;胫后动脉发出的腓动脉。

23.在活体上画出股动脉、腘动脉、胫前、胫后动脉的体表投影。

24.在活体上摸下肢动脉搏动点及压迫止血部位。

25.寻认上腔静脉,检查其合成、行程和注入部位,追踪奇静脉、半奇静脉。

26.寻认颈外静脉,观察其注入部位;寻认颈内静脉,观察其行程以及它与锁骨下静脉共同形成的静脉角。

27.寻认下腔静脉,检查其合成、行程和注入部位;观察髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉的位置。

28.寻认门静脉,观察其合成、行程和注入。

29.寻认胸导管,观察其行程及主要毗邻。

30.观察脾、胸腺的位置、形态,注意脾于左肋弓的关系、辨认脾结构及脾切迹。

实习七    感觉器

【目标】

1.掌握眼球的层次,各层次的分部及形态、眼球内容物的组成及其形态。

2.掌握眼睑的层次结构特点;结膜的位置、性状和分布;泪器的组成。

3.掌握眼外肌的名称和位置。

4.了解眶内器官、结构和配布概况。

5.熟悉外耳的组成及外耳道的形态、鼓膜的位置和形态。

6.掌握鼓室的壁及其主要结构、毗邻,听小骨的名称与连结关系。

7.熟悉乳突窦、乳突小房和咽鼓管的位置以及它们的连接关系。

8.熟悉迷路各部的形态位置

【内容】

1.在活体上观察上、下眼睑的形态、内眦、外眦、泪乳头、泪小点、泪湖、泪埠、睑结膜、球结膜、巩膜、角膜、瞳孔、虹膜。

2.眼球冠状切面前半部观察:晶状体、睫状突、睫状体、睫状小带、虹膜、瞳孔、角膜、眼前房及眼后房。

3.眼球冠状切面后半部观察:玻璃体、剥离的视网膜、视神经盘、脉络膜、巩膜。

4.眼球矢状切面观察:眼前、后房、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、巩膜。   

5.眼睑由浅入深查验皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑板、睑结膜的结构特点。

6.观察上睑提肌、上、下、内、外直肌和上、下斜肌的位置和肌束的方向。

7.观察泪腺的位置、形态;泪囊的位置、形态及其与上下泪小管及鼻泪管的关系。

8.查认眼动脉的行程及其发出的视网膜中央动脉、睫状长、短动脉。

9.观察眶内眼球、视神经其周围的眼肌、血管、神经、筋膜等的配布情况。

10.观察外耳道分部和弯曲,鼓膜的位置和形态。

11.在颞骨锯开标本和解剖标本上观察①鼓室的位置、形态。②鼓室六壁的毗邻。③岬、前庭蜗窗、面神经管凸。④乳突窦、乳突小房。⑤咽鼓管的位置与连接。⑥听小骨的位置及其连结关系。

12.在内耳雕刻标本上观察:①明确内耳在颞骨中的位置,以及半规管、前庭和耳蜗的相互位置关系。②根据方位辨认前、后、外三个半规管及三者的位置关系。

13.在内耳模型上观察:①骨迷路和迷路的关系。②骨迷路各部及膜迷路各部,各自的相互关系。③复查前庭外侧壁的前庭窗和蜗窗。④观察每个半规管的骨、膜壶腹。⑤椭圆囊、球囊及其连通。⑥在内耳寻找蜗轴、骨螺旋、膜螺板、前庭阶、鼓阶、蜗管等。

 

实习八   神经系统(一)

【目标】:

1.掌握脊髓的位置,熟悉其外形及脊神经根的连接关系。

2.掌握脊髓灰质、白质的配布、灰质机能柱的性质、白质中主要传导束的名称、位置和性质。

3.掌握肋间神经的行程及分布。熟悉胸、腹壁皮神经节段性分布。

4.掌握臂丛的组成、位置及主要分支,了解其分布。

5.掌握腰丛的位置、组成、分支和分布。

6.掌握骶丛的位置、组成、分支和分布。

7.掌握脑干的主要结构及其与脑神经的连接关系。

8.熟悉第四脑的位置、构成及其连通关系。

9.掌握与第3-12对脑神经有关的核团在脑干的位置和性质。

10.掌握脑干内主要上、下行传导束的走行位置,熟悉脑干网状结构的组成和配布。

11.掌握小脑的位置、外形、分叶,小脑皮质、髓质及小脑核的配布。

12.掌握间脑的位置、分部、及各部的主要结构;背侧丘脑的特异性核。

3.大脑的形态,大脑半球的分叶及各叶的主要沟回。

14.熟悉端脑内部大脑皮质、髓质、基底神经核和侧脑室的配布概况。

15.掌握尾状核、豆状核的位置、形态。

16.掌握内囊的位置、分部和连通。

17.掌握第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经出颅部位、行程、分布。

18.掌握第Ⅴ对脑神经的神经节的位置,各支出颅部位及主要分支、分部。

19.熟悉睫状神经节、下颌下神经节的位置和性质。

20.掌握第Ⅺ、Ⅻ对脑神经的行程和分布。

21.掌握第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的行程,主要分支和分布。

【内容】:

1.在活体脊髓上观察脊髓的位置,其下端与椎骨的对应关系,终丝的附着部位。自上而下检查脊神经的走向,观察马尾的组成。查认脊髓和脊神经节。

2.在离体的脊髓标本上观察:①颈膨大、腰膨大、脊髓圆锥、终丝、马尾、脊神经前、后根的关系。②沟和裂。③脊髓节段和脊神经节。

3.观察脊髓各断横面上的灰质、白质配部的差别,灰白质的分部,脊髓中央管、表面的沟和裂。

4.在传导路模型上观察薄束、楔束、脊髓丘脑前束和侧束、皮质脊髓前束和外侧束的位置。

5.画脊髓胸段横断面图,标注灰质各部核团及白质各索内的主要传导束的名称、位置和性质。

6.计数和观察颈、胸、腰、骶和尾神经的对数,寻认它们穿出椎管的部位及出椎管后发出的前、后支、交通支。观察除2-11胸神经的前支外,其它神经前支分别组成的颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的位置。

7.寻认枕小、耳大、颈横和锁骨上神经,观察其行程和分布。

8.寻认膈神经,追踪其行程,观察其分布。

9.观察第1胸神经和第12胸神经前支与臂丛和腰丛的关系;肋间和肋下神经的行程及其与肋间血管的关系。

10.寻认臂丛外侧束发出的肌皮神经、尺神经、正中神经内侧头和胸内侧神经;内侧束发出的胸外侧神经、臂内侧及前臂内侧皮神经、尺神经和正中神经内侧头;后束发出的肩胛下神经、腋神经和桡神经。

11.沿尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经的根部,分别追踪各神经的走行,寻认其主要分支,观察其分布。

12.观察手掌侧面及背侧面皮神经的分布。区分尺神经和正中神经在手掌侧面的分布范围及尺神经与桡神经在手背侧面的分布范围。

13.观察腰丛的组成,寻认髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、生殖股神经和闭孔神经。

14.由股神经、闭孔神经根部追踪它们的行程,查主要分支、观察其分布。

15.寻认腰骶干的组成,观察骶丛的组成和位置。

16.观察臀上神经、臀下神经、阴部神经、坐骨神经。查认坐骨神经与梨状肌的位置关系;坐骨神经的体表投影;坐骨神经的分支、分布;坐骨神经分成终末支的部位。

17.寻认胫神经、腓总神经,观察其行程。分辨腓浅神经、腓深神经;观察其行程、分支和分布。

18.在整脑和矢状切面标本上观察各脑部的位置及其连接。

19.在脑干或模型上观察:前正中裂、前外侧沟、舌下神经、锥体交叉、锥体、橄榄、舌咽、迷走、副神经、延髓脑桥沟、展神经、面神经、位听神经、脑桥小脑角、脑桥基底部、基底沟、小脑中脚、大脑脚、脚间窝、动眼神经。观察:薄束结节、楔束结节、小脑下角、菱形窝的围成。髓纹、正中沟、前庭区、内侧隆起、面神经丘、迷走神经三角、舌下神经三角、滑车神经、上丘、下丘及上、下丘臂。

20.在脑干神经核模型上观察:①一般躯体运动核、动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。②特殊内脏运动核、三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。③一般内脏运动核、动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。④内脏感觉核、孤束核。⑤一般躯体感觉核、三叉神经中脑核、脑桥核及 脊束核。⑥特殊躯体感觉核、前庭神经核、耳蜗前、后核。

21.观察: 薄束核、楔束核、下橄榄核、上、下丘脑核、红核及黑质。1.在传导路模型上观察内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系、皮质核束、皮质脊髓的走行、位置;丘系交叉、三叉神经传入路、听觉传导路第二级纤维的交叉部位;皮质核束与脑干运动核的连接情况及锥体交叉部位。

22.挂图或教材上的图辨认丘系交叉、橄中部、脑桥中部、上丘各横断面上的传导束、神经核、网状结构的名称、位置。

23.观察延髓、脑桥、中脑标本横断面灰、白质及网状结构的配布概况,对比其差别。

24.在小脑切面标本上观察:小脑半球、小脑蚓部、三对脚切面、小脑扁桃体、绒球、绒球脚、小结、原裂、后外侧裂、前叶、后叶、绒球小结叶。

25.在脑干标本或模型上观察:间脑的形态、分部和各部的结构。

26.在脑矢状面或模型上观察间脑的位置、毗邻关系。第三脑室的位置、围成及连通。

27.背侧丘脑模型上查认:正中裂、板内核、内侧核、前核、背外侧核、腹前核、腹外侧核、腹后内、外侧核、内、外侧膝状体核。1.在脑和脑矢状切面模型上观察:①大脑纵裂、横裂、叶间沟、分叶及大脑半球各面的主要沟、回。②嗅球、嗅束、嗅三角、视神经、视交叉、灰结节、乳头体。

28.在端脑水平切面上观察:①比较大脑皮质不同部位的厚度差别。②辨认胼胝体、侧脑室切面。③背侧丘脑、豆状核(壳苍白球)屏状核的位置关系。④内囊前肢、膝部、后肢的位置。⑤从外侧沟由外向内查认脑岛皮质、最外囊、胼状核、外囊、豆状核、内囊、尾状核头和尾、背侧丘脑、侧脑室等结构。

29.在端脑冠状面上观查:①大脑皮质。②胼胝体、联络纤维、穹隆。③侧脑室、第三脑室。④背侧丘脑、尾状核体、内囊、豆状核、屏状核等。

30.在侧脑室标本上观察侧脑的位置、分部、通连。海马、齿状回、穹隆和穹隆连合等。

31.在带硬脑膜的颅底标本上观察十二对脑神经出颅时所穿出的孔裂。查认三叉神经节,观察其位置,连接的眼神经、上颌神经及下颌神经;查认动眼神经、滑车神经、上颌神经及滑车神经在海绵窦处的位置关系。

32.在眶内辨认泪腺神经、额神经、鼻睫神经、动眼神经上下支,展神经、滑车神经,观察各神经的分布。观察睫状神经节。

33.查认颊神经、舌神经、下牙槽神经、耳颞神经,观察鼓索加入舌神经的位置及耳颞神经两根与脑膜中动脉的位置关系。

34.查认眶上神经、眶下神经、颏神经穿出面部的位置,划分各支在头面部的分布区域。

35.查认迷走神经,追踪其行程至腹腔。观察迷走神经在颈部与颈内动脉、颈总动脉和颈内静脉的关系;在胸部迷走神经与右锁骨下动脉、主动脉弓的交叉关系,与肺根、食管的位置关系。查认喉上神经的喉内、外支,颈心支、喉返神经、食管丛、迷走神经前、后干。

36.查认副神经的行程、位置,寻认支配胸锁乳突肌、斜方肌的肌支。

37.查认舌下神经的行程、位置。观察其分布。

实习九  神经系统(二)

【目标】

1.掌握交感神经与副交感神经的低级中枢位置。

2.掌握交感干的组成、位置、各部交感神经节发出的主要分支和分布。

3.掌握颅部副交感神经节的位置及其节后纤维的分布。

4.掌握内脏大、小神经的组成、入节部位及其节后纤维的分布。

5.掌握躯干、四肢深感觉及精细触觉传导通路。

6.掌握躯干、四肢浅感觉传导通路。

7.掌握头面部浅感觉传导通路。

8.熟悉听觉传导通路。

9.掌握视觉传导通路,熟悉瞳孔对光反射径路。

10.掌握皮质核束和皮质脊髓束的径路及其上、下运动神经元的名称、位置。

11.了解锥体外系的纤维联系。

12.熟悉脊髓、脑被膜的性质、包被概况,各层形成的主要结构。

13.掌握脑动脉的来源,主要分支分布,脑底动脉环的位置和形成。

14.脑室系统各部及其连通。

【内容】

1.在标本上查认交感干的组成位置,辨认各部神经的数目及其与脊神经的连接关系;查认内脏大、小神经的组成,观察它们的行程和去向;查认腹腔神经节和肠系膜上、下节,观察其形态和位置。

    2.在模型上观察①颅部副交感神经的神经节,节前、后纤维及其分布;②交感干的位置、组成,各部神经节、交通支、内脏大、小神经;③心丛、肺丛、腹主动脉丛、腹下丛、盆丛的位置;④腹腔神经节和肠系膜上、下节的形态、位置;⑤盆内脏神经。

3.在模型上分别观察躯干、四肢深感觉及精细触觉;躯干、四肢浅感觉;头面部浅感觉;听觉传导通路的组成及各神经元包体位置所在。

4.各传导路的交叉部位以及与脑和脊髓纤维束的关系;各传导通路与感受器的关系。

5.在模型上分别观察视觉传导通路,瞳孔对光反射径路、皮质核束和皮质脊髓束的组成、各神经胞体位置所在。各传导路的交叉部位以及与脑和脊髓纤维束的关系;各传导通路与感受器与效应器的关系。

6.观察硬脊膜,蛛网膜,软脊膜的性状,查认硬膜外隙及蛛网膜下隙。

7.观察硬脑膜在颅顶和颅底附着情况;查认大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔、上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦及乙状窦。观察海绵窦的位置、内容及毗邻。

8.观察大脑前、中、后动脉在端脑表面的走行,主要分支及分布;基底动脉的位置、主要分支分布;脑基底动脉环的位置及形成。

9.观察侧脑室、第四脑室、中脑水管、第四脑室的形态、位置及其连通。

 

                        实习十  综合性设计性实验

                                         ——胸腹腔脏器的观察【目标】

1.掌握胸腹腔脏器的相互毗邻关系。

 

2.进一步熟悉胸腹腔脏器的形态特点以及各脏器的体表投影。

【内容】

1.胸腔脏器

1)观察肺的位置及其毗邻。左、右肺的形态差别,肺裂、肺叶,识别肺门各结构及其排列。

2)观察脏胸膜和壁胸膜的配布,壁胸膜的分部,胸膜顶及肋膈隐窝的位置及胸膜顶的毗邻。

3)观察纵隔的境界、分部,辨认主要结构。

4)观察心的位置;查心的毗邻关系。

5)观察心的外形、心尖、心底、三缘、两面的形态,构成和结构;辨认冠状沟,前、后室沟及后房间、房室交点。

6)辨认纤维心包和浆膜心包,区分浆膜的壁层和脏层,探察心包窦。

7)观察主动脉的起始、行程、分部和各部的主要分支分部概况。

8)观察食管的形态和三个狭窄。确认食管胸部的毗邻。

2.腹腔脏器

1)观察肾的位置、形态。查肾前、后面的毗邻器官,结构。比较左、右肾的位置差异及各自与第十二肋的关系。

2)观察肾门及辨认肾门结构及排列。

3)观察胃的位置、形态,确认胃的分部,明确胃各壁的毗邻。

4)观察十二指肠的分部和各部的位置,确认十二指肠与胰头的关系,辨认十二指肠空肠曲,寻认十二指肠悬肌。

5)观察空、回肠在腹腔内的位置,肠系膜根的走向。

6)观察盲肠的位置、形态及其与回肠连续;观察阑尾的形态、位置、阑尾系膜,确定阑尾根部与三条结肠带的关系。

7)观察各段结肠的形态、位置和活动度,确定结肠右、左曲与肝、脾的位置关系。辨认结肠带、结肠袋和肠脂垂。比较大小肠粘膜的形态差异。

8)观察肝的位置;画出体表投影;明确肝的毗邻。观察冠状韧带,镰状韧带在肝膈面的附着部位。

9)观察肝、胆囊的形态、分部;肝外胆道的组成及其联属,察看胆总管穿经十二指肠的部位,寻认胆总管的开口。

10)观察胰的位置、形态、分部,确认胰头与十二指肠,胰尾与脾的关系。

3.盆腔脏器

1)观察直肠的位置及其在矢状面的弯曲,明确直肠邻接器官的性别差异。

2)观察卵巢的位置,形态及其与子宫阔韧带的关系;查看卵巢悬韧带、卵巢固有韧带及卵巢系膜。

3)寻认输卵管;观察它的分部及各部的形态特征。

4)观察子宫的位置以及其和膀胱、尿道和直肠的位置关系;子宫的形态和分部;子宫腔与子宫颈管的形态及其连通关

系;子宫阔韧带,子宫圆韧带,子宫骶韧带位置、附着和构成。