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中医儿科实习大纲

时间:2010-4-21 17:25:33 点击:7

一、目的要求

    (一)目的

    通过中医儿科临床实习,加强理论联系实际,进一步巩固和掌握中医儿科基本理论、基本知识和基本技能,初步具备独立处理中医儿科常见病和部分疑难急重病证的能力。

    (二)要求

    1.熟练掌握运用中医四诊八纲等辨证诊断知识与技能。

    2.掌握中医儿科常见病的诊断、类证鉴别和辨证论治。

    3.基本掌握儿内科常用诊疗技术。

    4.了解中医儿科急、危、重症的辨病辨证诊断和处理原则。

    5.掌握儿科常用中药、常用中成药和常用方剂,并能正确应用。

    6.掌握儿科病房、门诊常规医疗文件书写和计算机录入方法。

    7.了解名老中医诊疗儿科疾病的经验。   

二、实习内容

    (一)常见疾病

    1. 掌握下列24种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规:

    感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鹅口疮、口疮、呕吐、泄泻、厌食、积滞、腹痛、惊风、汗证、佝偻病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、遗尿、麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黄。

    2. 熟悉下列16 种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规:

    疳证、营养性缺铁性贫血、注意缺陷多动症、多发性抽动症、癫痫、肾病综合征、肠道寄生虫病、幼儿急疹、百日咳、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、夏季热、脓疱疮、痹证、新生儿硬肿症、脐部疾患。

    (二)急危重证

    1. 掌握下列急危重证的诊断与处理原则:

    高热惊厥、急性心力衰竭、急性颅内高压症、急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、心跳呼吸骤停、过敏性休克、感染性休克。

    2. 熟悉下列急危重证的诊断与处理原则:

    消化道出血、心律失常、急性阑尾炎、肠套叠、窒息、急性肾功能衰竭、溺水、煤气中毒、有机磷农药中毒、杀鼠剂中毒。

    (三)技能操作

    1. 掌握下列临床技能及操作:

    (1) 儿科四诊特点,特别是望诊。

    (2) 儿科门(急)诊、住院病历书写及各项医疗文件书写。

    (3) 运用四诊手段采集整理病史,归纳病机,作出综合判断,正确辨病识证。

    (4) 儿科常用100味中药(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。

    (5) 儿科常用中成药25种(附二)的功效、适应证。

    (6) 儿科常用50首方剂(附三)组成、功效、适应证。

    (7) 儿科常见抗生素、镇静剂、解热镇痛剂、脱水剂、糖皮质激素、止咳平喘剂、呼吸兴奋剂、强心剂、血管活性剂等作用机理、使用及禁忌,并能根据体重测算药物剂量。

    (8) 小儿失水及酸碱平衡紊乱的判断及处理原则。

    (9) 小儿高热惊厥急救。

    (10) 小儿腹泻、厌食推拿疗法。

    (11) 遗尿、疳证针刺疗法。

    (12) 生命体征(体温、脉博、呼吸、血压)的正常值及测定方法。

    (13) 小儿体重、身高、血压、头围的正常值及测量方法。

    (14) 脑膜刺激征的检查及临床意义。

    (15) 囟门大小测定及紧张度判断意义。

    (16) 瞳孔对光反射检查方法及临床意义。

    (17) 压舌板正确使用及口腔、咽部视诊。

    (18) 肺部听诊、心脏听诊。

    (19) 腹部视、触、叩、听,腹痛常见病证(阑尾炎、肠套叠、胆囊炎)的鉴别。

    (20) 血常规、尿常规、大便常规、肺炎支原体抗体、C反应蛋白、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、二氧化碳结合力、心肌酶谱、血沉、抗“O”、类风湿因子检查正常值及临床意义。

    (21) 大便隐血检查的临床意义。

    (22) 脑脊液、胸水、腹水的常规、生化检查正常值及临床意义。

    2. 熟悉下列临床操作技能:

    (1) 小儿咳喘药物穴位敷贴操作方法。 

    (2) 药物保留灌肠操作。

    (3) 儿科主要护理技术操作(注射、输液、输血、吸氧、吸痰)。

    (4) 腰、骨、胸、腹穿刺技术。

    (5) 小儿肺炎、肺结核、胸膜炎 X 光读片。

    (6) 免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原测定、血清补体、肥达氏反应正常值及临床意义。

    (7) 新生儿黄疸鉴别诊断、胆红素脑病的判断。

    (8) 心肺复苏术。

    (9) 小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、脓疱疮等出疹性疾病的鉴别。

三、实习讲座

    (一)必讲内容

    1.儿科病案书写要点:包括门诊病历、住院病历、医嘱、病程记录、会诊记录、交接班记录、转科记录等。

    2.儿科四诊特点及儿童体格检查方法。

    3.儿科临床常见操作技能。

    4.儿科常见病的诊疗常规。

    5.儿科高热惊厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、颅内高压症、心跳呼吸骤停等重危症急救。

    6. 儿科常用外治疗法。

    7.儿科常用推拿、针灸疗法

    8.简易小儿液体疗法。  

    (二)参考内容

    1.儿科常用护理技术操作。

    2.儿科专家经验介绍。

    3.儿科临床中西医研究进展。

    4. 自修学习《实用中医儿科学》、《幼幼集成》、《小儿药证直诀》。

    5.如何撰写医学论文。

四、实习考核

    1.  出科考试。

    2.由带教老师和儿科考评小组根据实习生的表现和实际工作能力作出评价。   

五、常用中药、中成药、方剂

    1.熟记下列常用中药性味、剂量、功用   

    麻黄  桂枝  荆芥  防风  香薷  薄荷  牛蒡子  桑叶  菊花  葛根  升麻  蝉衣  石膏  黄连  黄芩  黄柏  胡黄连  金银花  连翘  蒲公英  射干  白头翁  马齿苋  生地  紫草  赤芍  大青叶  玄参  地骨皮  青蒿  半夏  苏子  白芥子  桔梗  白前  贝母  前胡  瓜蒌  竹茹  葶苈子  杏仁  枇杷叶  款冬花  紫菀  百部  桑白皮  藿香  苍术  砂仁  白豆蔻  茯苓  泽泻  车前子  通草  茵陈  滑石  木瓜  莱菔子  山楂  六曲  鸡内金  麦芽  谷芽  大黄  火麻仁  干姜  吴茱萸  羚羊角  钩藤  蜈蚣  龙骨  牡蛎  橘皮  木香  大腹皮  丹参  桃仁  延胡索  小蓟  茜草  血余炭  党参  黄芪  白术  山药  补骨脂  当归  白芍  沙参  麦门冬  玉竹  益智仁  枸杞子  山茱萸  五味子  乌梅  肉豆蔻  五倍子  石榴皮  槟榔

    2.掌握下列常用中成药的功效、适应证

    清开灵注射液  炎琥宁注射液  鱼腥草注射液  茵栀黄注射液  生脉注射液  参附注射液  醒脑静注射液  藿香正气水(胶囊)  先声咳喘宁口服液  金振口服液  羚贝止咳糖浆  安宫牛黄丸  王氏保赤丸  六神丸  瓜霜退热灵  儿康宁糖浆  枫蓼肠胃康颗粒  小儿双清颗粒  香菊感冒颗粒  银黄颗粒  正柴胡冲剂  龙牡壮骨冲剂  羚羊角粉  猴枣散  云南白药(散剂)

    3.熟记下列常用方剂

    人参五味子汤  七味白术散  八正散  三拗汤  三妙丸  三子养亲汤  小青龙汤  小建中汤  小柴胡汤  小蓟饮子  六君子汤  六味地黄丸  五虎汤 五苓散  五皮饮  不换金正气散  木香槟榔丸  乌梅丸  玉屏风散  四逆汤  四神丸  生脉散  华盖散  导赤散  防已黄芪汤  血府逐瘀汤  百合固金汤  异功散  杏苏散  杏苏二陈汤  沙参麦冬汤  补阳还五汤  良附丸  泻白散  参苓白术散  青蒿鳖甲汤  定喘汤  茵陈蒿汤  保和丸  养阴清肺汤  射干麻黄汤  麻杏石甘汤  桑螵蛸散  黄芪桂枝五物汤  清热泻脾散  菟丝子散  犀角地黄汤  新加香薷饮  缩泉丸  藿香正气散

作者:学科办 来源:儿科医院
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